Почечно-клеточный рак занимает десятое место в мире по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований, составляя примерно 2-3% всех случаев. Каждый год регистрируется около 200 тысяч новых пациентов с этим диагнозом, и около 91 тысячи человек каждый год умирают от этой болезни.
Однако стоит отметить и положительную тенденцию – благодаря доступности профилактического осмотра исследования, около 50-70% злокачественных опухолей почки диагностируется на ранних стадиях при плановом ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Среди причин рака почки лидирующие позиции занимают:
- пол – риск развития заболевания у мужчин примерно в 2 раза выше, чем у женщин;
- курение;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- артериальная гипертензия;
- вирусные инфекции;
- вредные условия работы на протяжении длительного периода;
- генетическая предрасположенность.
Стадии рака почки
Для классификации почечно-клеточного рака используют международную систему TNM, оценивающую распространённость первичной опухоли, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и наличие или отсутствие отдалённых метастазов.
- Т — первичная опухоль.
- Тх — невозможно оценить первичную опухоль.
- Т0 — данных о первичной опухоли нет.
- Т1 — первичная опухоль не более 7 см в диаметре, ограниченная почкой.
- T1a — опухоль до 4 см в диаметре.
- T1b — опухоль 4—7 см в диаметре.
- Т2 — опухоль более 7 см в диаметре, ограниченная почкой.
- Т3 — опухоль распространяется на крупные вены, или в надпочечник, либо в окружающие ткани, но при этом не выходит за пределы фасции Герота.
- Т3а — опухоль прорастает надпочечник или паранефральную клетчатку в пределах фасции Герота.
- Т3b — опухоль распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы.
- Т3с — опухоль распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы или прорастает в её стенку.
- Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота.
- N — регионарные лимфатические узлы.
- Nх — невозможно определить регионарные лимфатические узлы.
- N0 — метастазов в регионарных лимфатические узлах нет.
- N1 — метастаз в одном регионарном лимфоузле.
- N2 — метастазы более чем в одном регионарном лимфоузле.
- М — отдалённые метастазы.
- Мх — невозможно определить отдалённые метастазы.
- М0 — отдалённых метастазов нет.
- М1 — отдалённые метастазы есть.
Рак почки – симптомы
Как и большинство злокачественных новообразований, рак почки обычно протекает бессимптомно. Первые заметные симптомы обычно появляются уже на поздних стадиях болезни:
- наличие крови в моче;
- болевые ощущения в нижнем отсеке брюшной полости, что связанно с распространением опухоли на соседние органы;
- ощутимая при пальпации опухоль в районе поясницы;
- лихорадка и длительное повышение температуры тела;
- повышение артериального давления;
у мужчин в некоторых случаях развивается варикоцеле, особенно правого яичка.
Также для заболевания характерны общие клинические симптомы раковых заболеваний: утомляемость, анемия, потеря аппетита, потеря веса. Возможна отечность в области ног.
Рак почки – лечение
Основным методом на сегодняшний день остается хирургическое вмешательство. При этом операция может быть как органосохраняющей (резекция), так и органоуносящей (удаление почки).
Резекция почки со злокачественным новообразованием – сложная операция, требующая высокой квалификации и опыта специалистов, а также новейшего оборудования. К примеру, во многих клиниках проводят резекцию опухоли с использованием энергии лазерного луча. Такой вид вмешательства позволяет не только провести операцию с максимальной точностью, но и обработать поврежденную поверхность после удаления с целью предотвращения рецидивов. Это помогает максимально сохранить работоспособность не пораженной раковыми клетками части органа. Также большим преимуществом лазерной хирургии в этом случае является минимальная кровопотеря. Стоит отметить, что за последние 10 лет результаты органосохраняющих операций превосходят результаты органоуносящих.
Рак почки – удаление
Во многих случаях наиболее надежным методом лечения остается нефрэктомия (полное удаление почки).Эта операция проводится как открытым способом, так и лапараскопически.
Прогнозы для пациентов, страдающих от рака почки, на сегодняшний день остаются достаточно оптимистичными: при начатом лечении на ранних стадиях болезни 5-летняя выживаемость составляет около 95%, а на более поздних – 60-80%, что наглядно иллюстрирует излечимость данного заболевания. Для своевременного выявления новообразований в почечных тканях, стоит раз в год проходить плановое ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Зв'язок онлайн
Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру. Нагадуємо, що консультації щодо операцій проводяться безкоштовно.
Лікарі урології
Форостяний Павло Петрович
Начальник урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України
Одним із головних завдань у своїй медичній практиці вважаю постійно підвищувати свою кваліфікацію, набувати нових знань та застосовувати їх у роботі.
