Еще несколько лет назад пациенты, обнаруживающие у себя симптомы аденомы простаты, тянули с визитом к врачу, опасаясь услышать подтверждение своих догадок и звучащее как приговор слово "операция". Ведь для каждого мужчины угроза навсегда утратить возможность вести половую жизнь является серьезным страхом, поддавшись которому многие пациенты ставили под удар здоровье, а иногда – даже жизнь.
Своевременный визит к врачу дает возможность диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы на ранних стадиях, и во многих случаях обойтись медикаментозными методами лечения. Но что же ждет пациента, чей случай уже требует оперативного вмешательства?
Операция по аденоме предстательной железы показана в таких случаях:
- Медикаментозная терапия была назначена, но результат ее существенно не улучшил состояние пациента (продолжаются частые позывы в туалет и ощущается вытекание мочи по каплям , мочеиспускание затруднено, т.д.)
- Наблюдается задержка мочеиспускания
- обнаружена гиперплазия предстательной железы
До недавнего времени главным способом борьбы с аденомой простаты была радикальная простатэктомия, выполнявшаяся открытым способом. В зависимости от места, через которое хирург получает доступ к оперируемому участку, различают следующие методы этой операции: промежностную, надлонную (чрезпузырную) и позадилонную.
Главными недостатками простатэктомии, проводимой открытым способом, являются: значительная кровопотеря, вероятность развития осложнений и длительный восстановительный период (после операции пациент должен находиться в стационаре от 7 до 22 дней). Так как доброкачественной гиперплазию предстательной железы в основном страдают немолодые мужчины, риск осложнений, связанных с использованием наркоза и хирургическим вмешательством, возрастает. А малоподвижный образ жизни, который зачастую ведут пациенты после 50-ти, чреват нарушением моторики кишечника, застойной пневмонией, что дает дополнительную нагрузку на ослабленный операцией организм.
ТУР аденомы простаты
"Золотым стандартом" в урологии считается трансуретральная резекция простаты (ТУР или ТУРП), минимизирующая хирургическое вмешательство и связанный с ним риск осложнений. Её коренное отличие в том, что РАЗРЕЗ на теле человека НЕ делается (резектоскоп вводится через уретру и проходит через мочеиспускательный канал). Этот метод активно используется с 70-х годов ХХ столетия – именно тогда проводятся первые операции по монополярной трансуретральной резекции простаты: нагретый до 400°С электронож иссекал пораженные ткани, одновременно проводя коагуляцию. При всех своих преимуществах, монополярная ТУРП имела ряд недостатков – из-за того, что электрический ток проходил через все тело больного, увеличивался риск теплового поражения соседних тканей, а использование вспомогательного раствора-диэлектрика в некоторых случаях становилось угрозой для жизни пациента.
Сейчас появилась новая технология проведения операции по аденоме предстательной железы, лишенная недостатков монополярной технологии. Она проводится с использованием биполярного ТУРа. Биполярная резекция, отличается тем, что оба электрода находятся на одном конце резекционной петли, следовательно, ток проходит только через расстояние между анодом и катодом, что уменьшает риск осложнений и дает возможность оперировать пациентов с сердечными патологиями. В нашем госпитале преимущественно используется биполярный тур последнего поколения,который обладает рядом преимуществ перед монополярной технологией:
- Возможность использования, когда аденома достигает 120 куб.см., в то время как монополярный ТУР эффективен для аденомы размером не более 80 куб.см.
- Кардиологи настоятельно рекомендуют использование биполярного тура пациентам с нарушением ритма сердца
- Плазменная коагуляция минимизирует кровопотери (повышается эффективность гемостаза)
- Использование физраствора уменьшает возможность появления ТУР-синдрома
- Максимально быстрые сроки операционного вмешательства и восстановления.
Как проходит подготовка к операции аденомы предстательной железы с помощью биполярного ТУРа в нашем госпитале и в какие сроки пациент сможет вернуться к обычному образу жизни?
- Пациент приезжает в госпиталь по договоренности с Координационным Центром и проходит консультацию у уролога. Назначаются необходимые обследования.
- Пациент проходит консультации с терапевтом,анестезиологом, кардиологом (в случае проблем с ритмом сердца) в течение 1-го дня.
- На следующий день пациенту делают операцию. Время операции 25-60 мин с использованием спинальной анестезии (анестезия отходит через 2 часа). Во время операции пациент находится в сознании.
- На 2-3 день после операции пациент может покинуть госпиталь и вернуться к полноценной жизни
Удаление аденомы простаты лазером
Новейшим словом науки в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы является лазерная трансуретральная резекция. Виды операций, проводимы с помощью лазера, можно разделить на следующие категории:
- Лазерная вапоризация простаты. Этот метод заключается в послойном выпаривании тканей предстательной железы. После проведения этой операции пациент может уже в ближайшее время – буквально через 2-3 дня – вернуться к обычной жизни. Что немаловажно – эректильная функция в большинстве случаев полностью сохраняется. Лазерная вапоризация также используют и при паллиативном лечении 3-4 стадии рака простаты – восстановление нарушенного мочеиспускания помогает улучшает длительность жизни пациента и ее качество.
- Лазерная энуклеацияили "вылущивание" простаты. Данный способ является более радикальным, при этом он помогает сохранить узлы аденомы, которые можно отправить на патогистологические исследование с целью исключить наличие раковых клеток. Энуклеацию применяют даже в тех случаях, когда объем гиперплазированной железы достигает 200 г и более. Как и при проведении вапоризации, этот метод практически не дает осложнений и сохраняет половую функцию.
- Использование лазера как вспомогательного метода коагуляции при радикальной простатэктомии, проводимой открытым способом, для уменьшения кровопотери.
Среди недостатков ТУР, проводимой с помощью лазера, многие называют достаточно высокую цену, связанную с использованием новейшего оборудования и расходного материала. Но во многом эта стоимость компенсируется сокращением расходов, связанных с пребыванием в стационаре и возможными осложнениями, которые зачастую развиваются после проведенных открытым способом операций. Идеальный метод лечения, который поможет избавиться от болезни и сохранить мужское здоровье, в каждом конкретном случае может рекомендовать только врач.
Информация для иногородних: Просим сообщать в координационный центр заранее о вашем приезде.Стоимость проживания в госпитале составляет 220 грн. в сутки.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.
