Нейрохирургия

Отделение нейрохирургии создано для оказания консервативной и хирургической помощи военнослужащим, их семьям и ветеранам пограничной службы. Кроме того, в отделении могут получить медицинские услуги гражданские лица на платной основе.

Задачи отделения:

• Предоставление высокоспециализированной помощи в полном объеме больным и пострадавшим с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы;
• Оказание консультативной и практической помощи лечебным заведением по своему профилю;
• Проведение научной, рационализаторско-изобретательной работы;
• Выполнение экспертной работы.

Александр Вячеславович Печиборщ

Ведущий нейрохирург Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины

Практическое применение малоинвазивных вмешательств с использованием лазерной, минимально-инвазивной и эндоскопической техники - основное направление работы отделения. Отделение оснащено аппаратурой на уровне ведущих профильных клиник. Внедрены в клиническую практику операции с использованием эндоскопической техники: удаление внутримозговых супратенториальных инсульт-гематом, удаление хронических субдуральных гематом, удаление внутримозговых кистозных опухолей и образований, удаление грыж межпозвонковых дисков, минимально-инвазивные стабилизирующие технологии, спинальная нейроонкология и другие спинальные операции. Врачи отделения владеют всеми новейшими методиками консервативного и хирургического лечения заболеваний позвоночника, включая лазерную хирургию, стабилизирующие операции на позвоночнике. Страница доктора

Хирургическая работа в отделении базируется на следующих основных принципах:

1. Ранняя комплексная диагностика с использованием наиболее современного диагностического оборудования (медицинское учреждение оснащен современными нейровизуализирующими приборами, такими как СКТ, ЭЭГ, допплерография и др и тесно сотрудничает с ведущими диагностическими учреждениями г. Киева);
2. Активная хирургическая тактика с оптимизацией сроков выполнения и объема нейрохирургических оперативных вмешательств;
3. Широкое использование микрохирургической и эндоскопической техники, минимизация доступов и операционной травмы, проведение операций с применением современного нейровизуализуючого оборудования;
4. Широкое практическое применение современного интраоперационного оборудования, в том числе ЛАЗЕРА, деструкторы - коагулятор, электрохирургического аппарата DePuy MitekVAPR и др;
5. Ранние, по возможности первичные реконструктивные вмешательства;
6. Ранняя комплексная функциональная реабилитация больных в отделении;
7. Дальнейшая реабилитация больных с использованием возможностей реабилитационных центров и санаториев Украины.

Наиболее частыми оперативными вмешательствами (64% оперативных вмешательств) в отделении являются операции по поводу грыж межпозвонковых дисков, стеноза позвоночного канала и других дегенеративных состояний позвоночника с развитием нейро-компрессионного синдрома. Преимущественно операции выполняются на пояснично-крестцовых L5 / S1 и L4 / L5 межпозвонковых дисках, реже встречаются грыжи L2 / L3 и L3 / L4 межпозвонковых дисков шейных отделов. При этой патологии выполняется микрохирургическая дискэктомия, которая усовершенствована благодаря использованию эндоскопической ассистирующей техники и специальных разработанных инструментов, позволяющих значительно уменьшить размеры операционного доступа и соответственно операционной травмы. Метод операций внедрен в практику после прохождения курсов г. Зальцбург (Австрия) и является общепринятым в Европе и во всем мире.

Широко представлены операции по поводу травматического повреждения крупных нервов верхних и нижних конечностей. Обязательным перед операцией является проведение электронейромиография, которая предоставляет данные о сохранении проводимости нерва и обусловливает объем оперативного вмешательства - невролиз или шов нерва. При операциях на нервах широко применяется микрохирургическая техника и микрошовний материал. В отделение проводятся операции на плечевом сплетении, ягодичном нерве и других нервах. Проводятся операции по поводу тоннельных синдромов - синдром карпального канала, декомпрессия локтевого нерва и др. Особенностями операции являются использование эндовидеомониторинга.

Удаление интрацеребральных (глиобластомы, астроцитомы, олигодендроглиомы), экстрацеребральных опухолей (менингиомы) проводится по стандартным микрохирургическим методикам, при необходимости используется эндоскопическая ассистенция.

При кистозных опухолях, как супратенториальной локализации, обязательно применяется эндоскопическая ассистенция. Суть метода заключается в том, что на первом этапе в полость кисты вводится эндоскоп, а после ревизии опухоли и определения местоположения солидного компонента планируется место и направление энцефалотомии. Это позволяет сохранять функционально важные участки мозга, и, как следствие, улучшает функциональное восстановление пациентов.

Также в отделении выполняется операции по поводу следующих патологий:

Хирургическое и нехирургическое лечение болевых синдромов:

• паравертебральная блокада;

• эпидуральная блокада;

• программированный эпидуральный адгезиолизис;

• установка помпы для длительного введения;

• анестетика.

Эндоскопические операции на позвоночнике

• эндоскопическое удаление грыжи диска;

• эндоскопическое устранение стеноза позвоночного канала.

Удаление опухолей головного и спинного мозга

• удаление менингиомы;

• удаление глиобластомы;

• удаление астроцитомы;

• удаление субтенториальной опухоли.

Хирургическое лечение травм головного и спинного мозга

• Краниопластика титановой сеткой

• краниопластика акрилом

Малоинвазивные операции на спинном мозге

• микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска;

• микрохирургическое устранение стеноза позвоночного канала;

• микрохирургическое устранение фораминального стеноза;

• лазерная дискэктомия;

Нехирургические методы лечения болей в позвоночнике спине

• Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника;

• транспедикулярный спондилодез;

• устранение спондилолистеза;

• устранение различных видов стеноза позвоночного канала.

Хирургическое лечение переломов позвонков

• транспедикулярная фиксация;

• корпородез.

Вертебропластика

• при опухолевом поражения позвонков;

• остеопорозе;

• переломах позвонков;

• болевом синдроме при агрессивной гемангиоме.

Кифопластика

• при остеопорозе;

• компрессионном переломе позвонка.

Хирургическое лечение гидроцефалии

• вентрикулоперитонеальное шунтирование грунтами фирмы "Medtronic";

• эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка;

• цистерностомия;

• эндоскопическая фенестрация прозрачной перегородки;

• эндоскопическая биопсия образований боковых и третьего желудочка;

• ревизионное шунтирование.

Операции на периферической нервной системе

• удаление опухоли нерва;

• невролиз;

• эндоскопическое лечение тоннельного синдрома карпального канала;

• декомпрессия кубитального канала;

• операция на плечевом сплетении с и без остеотомией ключицы;

• шов нерва;

• пластика поврежденного нерва.

В госпитале организовано круглосуточное дежурство операционной бригады, а также чередование нейрохирургов на дому. Для оказания специализированной помощи, выполняются выезды для оказания неотложной нейрохирургической помощи раненым и больным за пределами Киевского региона.