Низкое качество питьевой воды, неправильный режим питания, нарушение обмена веществ и, как следствие, нарушение коллоидного состояние солей в моче, с каждым годом провоцируют все больше случаев мочекаменной болезни у людей среднего и преклонного возраста. Усугубляет картину и то, что на ранних стадиях эта болезнь протекает практически бессимптомно. В большинстве случаев конкремент в мочеточнике пациента выявляют случайно, во время планового обследования (например:УЗИ) либо когда болезнь уже усугубилась и появились болевые ощущения. Последнее почти всегда означает необходимость хирургического вмешательства для удаления камня из мочевой системы.
Камень в мочеточнике – симптомы
Клинические проявления мочекаменной болезни развиваются у пациентов вследствие перекрытого конкрементом оттока мочи из почки, что приводит к возникновению так называемой почечной колики. У 90—95% заболевших болезнь диагностируется именно на этой стадии.
При этом в случае частичной блокады просвета мочеточника, у больного возникают жалобы на тупые боли в области ребер или позвоночника. Если же расположение камня приводит к полной закупорке мочеточника – развивается нарушение оттока мочи из почки. Это в свою очередь приводит к перерастяжению почечной лоханки и повышению давления внутри лоханки, провоцируя сильнейший болевой приступ – почечную колику, при которой болевые ощущения локализуются в пояснице и подреберье, перемещаясь по ходу мочеточника в область половых органов.
Болевой приступ могут спровоцировать чрезмерная физическая нагрузка, тряска, обильный прием жидкости или же быстрая ходьба. Боли возникают внезапно и могут, периодически меняя свою интенсивность, продолжаться до нескольких суток. Иногда такое обострение сопровождается тошнотой, рвотой, запором или метеоризмом. Если же камень локализовался в нижнем отсеке мочеточника – пациент ощущает частые болезненные позывы к мочеиспусканию. Почечную колику зачастую сопровождает общее ухудшение состояния пациента – озноб, головная боль, сухость во рту и ощущение слабости. При длительном нахождении конкремента в мочеточнике у больных диагностируют лейкоцитурию (высокое содержание лейкоцитов в моче), говорящую о воспалительном процессе, а также гематурию (наличие крови в моче), как следствие травматизации слизистой мочеточника.
Камень в мочеточнике – лечение.
Чтобы правильно поставить диагноз, уролог прежде всего расспрашивает пациента о симптомах, после чего проводит пальпацию. Далее проводится забор мочи для биохимического исследования, выполняется ультразвуковое, рентгенологическое, а в некоторых случаях и эндоскопическое обследования. Такой комплексный подход позволяет определить размер, состав и расположение конкремента, что определяет тактику лечения.
Если размер камня в мочеточнике не превышает 2-3 миллиметра, врач использует консервативные методы лечения. Пациенту советуют пить больше жидкости, назначается физиотерапия, а также курс спазмольгетиков и уролитиков.
Дробление камня в мочеточнике
При обнаружении более крупных конкрементов в мочеточнике, проводится уретеролитоэкстракция – извлечение конкрементов при помощи специальных петель на конце уретероскопа, введенного в просвет мочеточника. При защемлении конкремента в мочеточнике необходимо провести его рассечение. После такой процедуры обычно проводится стентирование (введение специальной трубки - стента) мочеточника для обеспечения нормальной уродинамики.
Удаление камней из мочеточника.
Извлечение конкрементов диаметром более 6 мм требует ультразвуковой, электрогидравлической или лазерной литотрипсии. Инструмент (гибкий уретереноскоп Cobra) подводится непосредственно к камню через просвет мочеточника, при этом не разрезая и не повреждая ткань почек. После чего с помощью ультразвука, электрогидравлической энергии или лазера) врач проводит дробление камня.
Стоит отметить, что наилучшим методом в борьбе с конкрементами в мочеточнике является именно лазерный литотриптер. Судите сами: эффективность процедуры дробления конкрементов с помощью лазера составляет около 98-100% при локализации камня в нижней, а также средней трети мочеточника, и 89-100%, если камень находится в верхней трети мочеточника. При этом до 95% пациентов успешно проходят лечение всего за один сеанс лазерного дробления. Следует отметить, что использовать лазерный литотриптер должны опытные и квалифицированные врачи. В нашем Госпитале данный вид операции выполняется только теми докторами-хирургами, которые обучились работе с литотриптером и прошли стажировку в ведущих клиниках мира.
Координационный Центр Госпиталя предлагает Пациенту следующие шаги для эффективного лечения данного заболевания в нашем госпитале:
- позвонить нам по телефону для согласования даты, времени и условий литотрипсии с целью минимизации продолжительности присутствия Пациента в Госпитале.
- приехать в Госпиталь в условленное время, чтобы пройти комплексное обследование по составленному нами расписанию (узи, анализы, осмотр уролога, осмотр кардиолога, консультация анестезиолога, а также обследование кт при необходимости)
- обсудить с урологом оптимальный метод лечения (только в случае реальной необходимости назначается операция) - в случае назначенной операции пациент будет госпитализирован на 1-3 дня. Операция проходит с использованием спинальной или внутривенной анестезии и длится от 20-50 мин. После процедуры пациент может быть выписан на следующий день.
После успешного лечения пациенту очень важно устранить возможность повторного образования конкрементов в мочевой системе. Нужно скорректировать рацион питания – ограничить количество солей и жиров, употреблять больше жидкости.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.
