Рак предстательной железы – это онкологической заболевание, которое встречается преимущественно среди мужчин в возрасте после 50-ти лет. Рак простаты способен развиваться крайне медленно и долгие годы не давать о себе знать.
Именно поэтому онкологию предстательной железы часто выявляют на более поздних стадиях, когда симптоматика заболевания проявляется в полном объеме. К основным симптомам рака простаты на поздних стадиях можно отнести:
- участившиеся позывы к мочеиспусканию (особенно в ночное время);
- слабый или прерывающийся напор струи во время мочеиспускания и чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- жжение в уретре во время и после мочеиспускания;
- региональные боли на фоне метастазов (боль в ноге, спине, легких).
Однако эти симптомы не специфичны и характерны так же для некоторых других заболеваний мочеполовой системы.
При постановке диагноза используется следующая класификация параметров рака предстательной железы:
- стадия I - T1a, N0, M0, G1;
- стадия II - Т1a, N0, M0, G2-4; T1b, N0, M0, любые G; T1c, N0, M0, любые G; T1, N0, M0, любые G; T2, N0, M0, любые G ;
- стадия III - T3, N0, M0, любые G;
- стадия IV - T4, N0, M0, любые G; любые T, N1, M0, любые G; любые T, любые N, M1, любые G, где
T – размеры первичной опухоли;
N – наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
М – наличие отдаленных метастазов;
G – степень дифференцировки опухолевых клеток.
Степени злокачественности опухоли по Глиссону определяются следующим образом:
- Рак простаты 1 степени – четкие края раковой опухоли, округлые и изолированные друг от друга единообразные железистые клетки;
- Рак простаты 2 степени – клетки менее единообразны, края опухоли менее четкие;
- Рак простаты 3 степени – раковая опухоль состоит из разных по размеру и форме клеток и склонна прорастать сквозь оболочку предстательной железы, просачиваясь в окружающие ткани и органы (например, в семенники);
- Рак простаты 4 степени – вся масса клеток раковой опухоли дифференцируются, клетки атипичны и так же могут просачиваться в прилегающие ткани. На 4-й стадии рака простаты наблюдаются N- метастазы в паховые лимфоузлы и М – метастазы в отдаленные ткани и органы.
- Рак простаты 5 степени – в опухоли мало железистых клеток (могут полностью отсутствовать).
Механизм возникновения метастазов рака простаты заключается в способности раковых клеток перемещаться из опухоли, с локализацией непосредственно в простате, по всему организму с жидкостями – кровью и лимфой. Это происходит вследствие ангиогенеза – образования новых кровеносных сосудов в раковой опухоли, которые со временем прорастают в общий кровоток. Так как для этого процесса требуется время, метастазы в большинстве случаев образовываются лишь на поздних стадиях рака.
Рак простаты чаще всего метастазирует в легкие, кости (особенно в поясничный и грудной отделы позвоночника, кости таза) и регионально (тазовые лимфоузлы). Лечение метастазов рака предстательной железы зависит от локализации образования. В большинстве случаев при метастатической фотме рака простаты пациенту назначается гормонотерапия (реже при неэфективности гормонов - химиотерапия). Метод гормонотерапии основан на торможении роста опухоли при помощи замедления деления клеток простаты веществами, приостанавливающими выработку тестостерона. Одновременно с гормонотерапией может проводиться лучевая терапия.
На поздних сроках рака предстательной железы специалисты иногда склоняются к выжидательной тактике и тактике активного наблюдения. Такой подход к лечению особенно предпочтительна для мужчин преклонного возраста с наличием сопутствующих заболеваний (которые могут спровоцировать осложнения при лечении). Таким пациентам необходимо регулярно проходить осмотр (включая УЗИ простаты), и сдавать кровь для определения уровня PSA (Простатический Специфический Антиген).
Хотя прогноз лечения онкологии предстательной железы в целом зависит от стадии заболевания, 3-я и 4-я стадии рака простаты все же поддаются лечению. Современные методы контроля развития опухоли и метастазов, а так же доступные на сегодняшний день препараты и способы терапии способны значительно улучшить состояние пациента и продлить жизнь. Однако чем раньше пациент обратиться за квалифицированной помощью, там благоприятнее прогноз лечения рака простаты.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.