Стриктура уретры - это патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое бывает, как врожденное, так и приобретенное. Болезнь может возникнуть в результате травмы или воспалительного процесса, и приводит к расстройствам мочеиспускания в результате сужения просвета уретры, что сказывается на нарушении оттока мочи. Это заболевание преимущественно встречается у 1-2% взрослых мужчин и 0,5-1% у женщин.
Стриктура уретры у мужчин связана с физиологическими особенностями строения мужского мочеиспускательного канала, большей его протяженностью и подверженностью травмам. У женщин уретра прямая и намного короче, ее длина составляет всего около 3-5 см, а диаметр - 1-1,5 см, что создает меньший риск травматизации. Однако у женщин есть опасность травм при родах и после различного рода операций (гинекологических, выполняемых влагалищным доступом).
Своевременный визит к врачу дает возможность диагностировать стриктуру уретры на ранних стадиях. Данная патология довольно трудно поддается медикаментозным методам лечения, поэтому не надо медлить! Ведь опасность нераспознанной или недолеченной болезни заключается в вероятности развития инфекций мочевых путей, таких как: цистит, пиелонефрит, уролитиаза, дивертикул мочевого пузыря, острая задержа мочи, гидронефроз и почечная недостаточность
Стриктура может локализоваться как в передней уретре (в области наружного отверстия – меатуса, головчатого, пенильного или бульбарного отдела), так и в задней уретре (в простатическом или мембранозном отделе). Если же болезнь требует хирургического вмешательства - надо соглашаться немедленно, чтоб предотвратить полное закрытие мочеиспускательного канала и острую задержку мочеиспускания.
Причины появления стриктур
Каковы же причины возникновения данного заболевания? Мы остановимся на наиболее распространённых, при которых Пациент должен обратится за квалицированной помощью к специалисту.
Итак:
- Врождённый дефект мочеиспускательного канала
- Приобретённая патология:
- травматическая
- воспалительная
- ятрогенная
Травматическая стриктура уретры может появиться после ранения органов малого таза, травмы таза или полового члена, химических либо термических повреждений уретры.
Воспалительная возникает после запущенных уретритов, а также после перенесенных венерических заболеваний.
Ятрогеннаябывает после операций на мочевом пузыре, простате или половом члене. У женщин стриктуры уретры могут возникать после родовых травм, влагалищной гистерэктомии, ампутации шейки матки и пр.
Симптомы стриктуры уретры
Симптомы стриктуры уретры не специфичны, поэтому их легко распознать. Если у Вас появились следующие ощущения – обратите особое внимание и обратитесь к урологу:
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- мочеиспускание в виде тонкой струи, разбрызгивание струи и выделение мочи по каплям
- частое, затрудненное и болезненное мочеиспускание
- напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании
- чувство переполненного мочевого пузыря, подтеканием мочи
- боли в тазовой области, кровь в моче или сперме, снижение силы выброса эякулята
Диагностика стриктуры уретры
В урологическом отделении Госпиталя используются всевозможные методы обследования заболевания для постановки точного диагноза. На основании анамнеза, жалоб, результатов инмтрументального обследования доктор определяет степень заболевания и выбирает оптимальный метод лечения.
В нашем Центре применяются наиболее целесообразные из следующих способов:
- доктор опрашивает Пациента
- доктор узнает о наличии других заболеваний у Пациента
- доктор назначает лабораторные и инструментальные методы исследования
- доктор ставит точный диагноз и определяется с методами лечения
Для уточнения диагноза Пациенту необходимо пройти следующие обследования:
- УЗИ мочевого пузыря с измерением объема остаточной мочи
- УЗИ органов малого таза
- диагностика инфекций передающимися половым путем (ИППП)
- Урофлоуметрия
- Уретрография и микционная уретроцистография
При урофлоуметрии определяется скорость мочеиспускания, так как нарушение скорости свидетельствует о различных видах инфравезикальной обструкции (аденома предстательной железы, рак предстательной железы, стриктура уретры и т.д.).
Уретрография и микционная уретроцистография показывает характерный дефект. Позволяет увидеть проблемную зону, путем введения в мочеиспускательный канал специального контрастного вещества, которое в месте стриктуры показывает характерный дефект наполнения. Процедура относится к рентгеновским методам обследований.
Лечение стриктуры уретры
После диагностики и постановки диагноза Пациенту предлагается оптимальный метод лечения. назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Выбор метода лечения зависит от локализации сужения, протяженности и причин возникновения.
- Бужирование. При простых, одиночных и незначительных сужениях назначается бужирования уретры. С этой целью используются бужи- расширители различного диаметра и формы (прямые, кривые) или уретральные баллонные катетеры. Буж вводится в мочеиспускательный канал, устраняя сужение и восстанавливая просвет канала. Этот метод в виде монотерапии применяется достаточно редко.
- Внутренняя оптическая уретротомия выполняется при коротких (до 0,5 см) стриктурах уретры. Эндоскопическое рассечение стенозированного участка производится холодным ножом. Процедура проводится под спинальной анестезией и абсолютно безболезненна для Пациента. Срок госпитализации составляет 2-3 дня.
- Если стриктура уретры имеет более 1-2 см, то в таком случае назначается уретропластика или открытая резекция мочеиспускательного канала. Это золотой стандарт лечения, с анастомотической уретропластикой «конец в конец», а именно: использованием трансплантата из собственных тканей пациента (кожи крайней плоти, слизистой оболочки щеки или слизистой стенки влагалища у женщин). Операция производится открытым доступом под спинальной анестезией и считается идеальным видом лечения, поскольку может выполняться в любом возрасте Пациента. Госпитализация и послеоперационный период составляет 7-10 дней, а катетер после операции остается в течении трех недель. Уретропластика отличается эффективностью и безопасностью для Пациента.
- Иногда для лечения стриктуры уретры используют уретральный стент, который поддерживает просвет стенозированной части уретры. Сейчас этот метод практически не используется, так как стенты могут мигрировать и прорастать в стенки уретры.
Персонал урологического отделения предложит Вам наиболее действенный метод лечения, который осуществят наши высококвалифицированные специалисты.
Если Вы хотите записаться на прием или у Вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в Координационный Центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.
