Еще несколько лет назад пациенты, обнаруживающие у себя симптомы аденомы простаты, тянули с визитом к врачу, опасаясь услышать подтверждение своих догадок и звучащее как приговор слово "операция". Ведь для каждого мужчины угроза навсегда утратить возможность вести половую жизнь является серьезным страхом, поддавшись которому многие пациенты ставили под удар здоровье, а иногда – даже жизнь.
Своевременный визит к врачу дает возможность диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы на ранних стадиях, и во многих случаях обойтись медикаментозными методами лечения. Но что же ждет пациента, чей случай уже требует оперативного вмешательства?
Операция по аденоме предстательной железы показана в таких случаях:
- Медикаментозная терапия была назначена, но результат ее существенно не улучшил состояние пациента (продолжаются частые позывы в туалет и ощущается вытекание мочи по каплям , мочеиспускание затруднено, т.д.)
- Наблюдается задержка мочеиспускания
- обнаружена гиперплазия предстательной железы
До недавнего времени главным способом борьбы с аденомой простаты была радикальная простатэктомия, выполнявшаяся открытым способом. В зависимости от места, через которое хирург получает доступ к оперируемому участку, различают следующие методы этой операции: промежностную, надлонную (чрезпузырную) и позадилонную.
Главными недостатками простатэктомии, проводимой открытым способом, являются: значительная кровопотеря, вероятность развития осложнений и длительный восстановительный период (после операции пациент должен находиться в стационаре от 7 до 22 дней). Так как доброкачественной гиперплазию предстательной железы в основном страдают немолодые мужчины, риск осложнений, связанных с использованием наркоза и хирургическим вмешательством, возрастает. А малоподвижный образ жизни, который зачастую ведут пациенты после 50-ти, чреват нарушением моторики кишечника, застойной пневмонией, что дает дополнительную нагрузку на ослабленный операцией организм.
ТУР аденомы простаты
"Золотым стандартом" в урологии считается трансуретральная резекция простаты (ТУР или ТУРП), минимизирующая хирургическое вмешательство и связанный с ним риск осложнений. Её коренное отличие в том, что РАЗРЕЗ на теле человека НЕ делается (резектоскоп вводится через уретру и проходит через мочеиспускательный канал). Этот метод активно используется с 70-х годов ХХ столетия – именно тогда проводятся первые операции по монополярной трансуретральной резекции простаты: нагретый до 400°С электронож иссекал пораженные ткани, одновременно проводя коагуляцию. При всех своих преимуществах, монополярная ТУРП имела ряд недостатков – из-за того, что электрический ток проходил через все тело больного, увеличивался риск теплового поражения соседних тканей, а использование вспомогательного раствора-диэлектрика в некоторых случаях становилось угрозой для жизни пациента.
Сейчас появилась новая технология проведения операции по аденоме предстательной железы, лишенная недостатков монополярной технологии. Она проводится с использованием биполярного ТУРа. Биполярная резекция, отличается тем, что оба электрода находятся на одном конце резекционной петли, следовательно, ток проходит только через расстояние между анодом и катодом, что уменьшает риск осложнений и дает возможность оперировать пациентов с сердечными патологиями. В нашем госпитале преимущественно используется биполярный тур последнего поколения,который обладает рядом преимуществ перед монополярной технологией:
- Возможность использования, когда аденома достигает 120 куб.см., в то время как монополярный ТУР эффективен для аденомы размером не более 80 куб.см.
- Кардиологи настоятельно рекомендуют использование биполярного тура пациентам с нарушением ритма сердца
- Плазменная коагуляция минимизирует кровопотери (повышается эффективность гемостаза)
- Использование физраствора уменьшает возможность появления ТУР-синдрома
- Максимально быстрые сроки операционного вмешательства и восстановления.
Как проходит подготовка к операции аденомы предстательной железы с помощью биполярного ТУРа в нашем госпитале и в какие сроки пациент сможет вернуться к обычному образу жизни?
- Пациент приезжает в госпиталь по договоренности с Координационным Центром и проходит консультацию у уролога. Назначаются необходимые обследования.
- Пациент проходит консультации с терапевтом,анестезиологом, кардиологом (в случае проблем с ритмом сердца) в течение 1-го дня.
- На следующий день пациенту делают операцию. Время операции 25-60 мин с использованием спинальной анестезии (анестезия отходит через 2 часа). Во время операции пациент находится в сознании.
- На 2-3 день после операции пациент может покинуть госпиталь и вернуться к полноценной жизни
Удаление аденомы простаты лазером
Новейшим словом науки в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы является лазерная трансуретральная резекция. Виды операций, проводимы с помощью лазера, можно разделить на следующие категории:
- Лазерная вапоризация простаты. Этот метод заключается в послойном выпаривании тканей предстательной железы. После проведения этой операции пациент может уже в ближайшее время – буквально через 2-3 дня – вернуться к обычной жизни. Что немаловажно – эректильная функция в большинстве случаев полностью сохраняется. Лазерная вапоризация также используют и при паллиативном лечении 3-4 стадии рака простаты – восстановление нарушенного мочеиспускания помогает улучшает длительность жизни пациента и ее качество.
- Лазерная энуклеация или "вылущивание" простаты. Данный способ является более радикальным, при этом он помогает сохранить узлы аденомы, которые можно отправить на патогистологические исследование с целью исключить наличие раковых клеток. Энуклеацию применяют даже в тех случаях, когда объем гиперплазированной железы достигает 200 г и более. Как и при проведении вапоризации, этот метод практически не дает осложнений и сохраняет половую функцию.
- Использование лазера как вспомогательного метода коагуляции при радикальной простатэктомии, проводимой открытым способом, для уменьшения кровопотери.
Среди недостатков ТУР, проводимой с помощью лазера, многие называют достаточно высокую цену, связанную с использованием новейшего оборудования и расходного материала. Но во многом эта стоимость компенсируется сокращением расходов, связанных с пребыванием в стационаре и возможными осложнениями, которые зачастую развиваются после проведенных открытым способом операций. Идеальный метод лечения, который поможет избавиться от болезни и сохранить мужское здоровье, в каждом конкретном случае может рекомендовать только врач.
Информация для иногородних: Просим сообщать в координационный центр заранее о вашем приезде.Стоимость проживания в госпитале составляет 220 грн. в сутки.
Зв'язок онлайн
Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру. Нагадуємо, що консультації щодо операцій проводяться безкоштовно.
Перейти до інформації про відділення урології
Форостяний Павло Петрович
Начальник урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України
Одним із головних завдань у своїй медичній практиці вважаю постійно підвищувати свою кваліфікацію, набувати нових знань та застосовувати їх у роботі.
