Ще кілька років тому пацієнти, які виявляють у себе симптоми аденоми простати, тягли з візитом до лікаря, побоюючись почути підтвердження своїх здогадів і слово "операція". Адже для кожного чоловіка загроза назавжди втратити можливість вести статеве життя є серйозним страхом, піддавшись якому багато пацієнтів ставили під удар здоров'я, а іноді навіть життя.
Своєчасний візит до лікаря дає можливість діагностувати доброякісну гіперплазію передміхурової залози на ранніх стадіях, і в багатьох випадках обійтись медикаментозними методами лікування. Але що ж чекає на пацієнта, чий випадок уже потребує оперативного втручання?
Операція з аденоми передміхурової залози показана у таких випадках:
- Медикаментозна терапія була призначена, але результат її суттєво не покращив стан пацієнта (тривають часті позиви в туалет і відчувається витікання сечі по краплях, сечовипускання утруднене, тощо)
- Спостерігається затримка сечовипускання
- Виявлено гіперплазію передміхурової залози
Донедавна головним способом боротьби з аденомою простати була радикальна простатектомія, що виконувалася відкритим способом. Залежно від місця, через яке хірург отримує доступ до дільниці, що оперується, розрізняють такі методи цієї операції: промежинну, надлонну (черезміхурову) і позадилонну.
Головними недоліками простатектомії, що проводиться відкритим способом, є: значна крововтрата, ймовірність розвитку ускладнень та тривалий відновлювальний період (після операції пацієнт повинен перебувати у стаціонарі від 7 до 22 днів). Так як доброякісну гіперплазію передміхурової залози в основному страждають літні чоловіки, ризик ускладнень, пов'язаних з використанням наркозу та хірургічним втручанням, зростає. А малорухливий спосіб життя, який найчастіше ведуть пацієнти після 50-ти, загрожує порушенням моторики кишечника, застійною пневмонією, що дає додаткове навантаження на ослаблений операцією організм.
ТУР аденоми простати
"Золотим стандартом" в урології вважається трансуретральна резекція простати (ТУР або ТУРП), яка мінімізує хірургічне втручання та пов'язаний з ним ризик ускладнень. Її корінне відмінність у цьому, що РОЗРІЗ на тілі людини НЕ робиться (резектоскоп вводиться через уретру і проходить через сечівник). Цей метод активно використовується з 70-х років ХХ століття – саме тоді проводяться перші операції з монополярної трансуретральної резекції простати: нагрітий до 400°С електроніж висікав уражені тканини, одночасно проводячи коагуляцію. За всіх своїх переваг монополярна ТУРП мала ряд недоліків - через те, що електричний струм проходив через все тіло хворого, збільшувався ризик теплового ураження сусідніх тканин, а використання допоміжного розчину-діелектрика в деяких випадках ставало загрозою для життя пацієнта.
Наразі з'явилася нова технологія проведення операції з аденоми передміхурової залози, позбавлена недоліків монополярної технології. Вона проводиться з використанням біполярного туру. Біполярна резекція відрізняється тим, що обидва електроди знаходяться на одному кінці резекційної петлі, отже, струм проходить тільки через відстань між анодом і катодом, що зменшує ризик ускладнень і дає можливість оперувати пацієнтів з серцевими патологіями. У нашому госпіталі переважно використовується біполярний тур останнього покоління, який має низку переваг перед монополярною технологією:
- Можливість використання, коли аденома сягає 120 куб.см., тоді як монополярний ТУР ефективний для аденоми розміром трохи більше 80 куб.см.
- Кардіологи наполегливо рекомендують використання біполярного туру пацієнтам із порушенням ритму серця
- Плазмова коагуляція мінімізує крововтрати (підвищується ефективність гемостазу)
- Використання фізрозчину зменшує можливість появи ТУР-синдрому
- Максимально швидкі терміни операційного втручання та відновлення.
Як відбувається підготовка до операції аденоми передміхурової залози за допомогою біполярного ТУРу в нашому госпіталі і в які терміни пацієнт зможе повернутися до звичайного способу життя?
- Пацієнт приїжджає до шпиталю за домовленістю з Координаційним Центром та проходить консультацію в уролога. Призначаються необхідні обстеження.
- Пацієнт проходить консультації з терапевтом, анестезіологом, кардіологом (у разі проблем із ритмом серця) протягом 1-го дня.
- Наступного дня пацієнту роблять операцію. Час операції 25-60 хв із використанням спинальної анестезії (анестезія відходить через 2 години). Під час операції пацієнт перебуває у свідомості.
- На 2-3 день після операції пацієнт може залишити госпіталь та повернутися до повноцінного життя
Видалення аденоми простати лазером
Найновішим словом науки у лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози є лазерна трансуретральна резекція. В нашому урологічному відділенні є сучасне медичне обладнання для проведення операцій з мінімальною травмою для пацієнта: лазерна система Richard Wolf (Німеччина) для літотрипсії (камені в нирках, міхурі та сечоводі), а також лазер QUANTA SYSTEM (Італія) для урологічних операцій, який дозволяє проводити операції практично без втрати крові, тим самим зменшуючи перебування пацієнта у стаціонарі. Види операцій, які проводяться за допомогою лазера, можна розділити на такі категорії:
- Лазерна вапоризація простати. Цей метод полягає у пошаровому випарюванні тканин передміхурової залози. Після проведення цієї операції пацієнт може вже найближчим часом – буквально за 2-3 дні – повернутися до звичайного життя. Що важливо – еректильна функція здебільшого повністю зберігається. Лазерна вапоризація також використовують і при паліативному лікуванні 3-4 стадії раку простати – відновлення порушеного сечовипускання допомагає покращувати тривалість життя пацієнта та його якість.
- Лазерная енукліація або "вилущування" простати. Даний спосіб є радикальнішим, при цьому він допомагає зберегти вузли аденоми, які можна відправити на патогістологічні дослідження з метою виключити наявність ракових клітин. Енуклеацію застосовують навіть у тих випадках, коли об'єм гіперплазованої залози досягає 200 г і більше. Як і під час проведення вапоризації, цей метод практично не дає ускладнень та зберігає статеву функцію.
- Використання лазера як допоміжного методу коагуляції при радикальної простатектомії, що проводиться відкритим способом, для зменшення крововтрати..
Серед недоліків ТУР, що проводиться за допомогою лазера, багато хто називає досить високу ціну, пов'язану з використанням новітнього обладнання та витратного матеріалу. Але багато в чому ця вартість компенсується скороченням витрат, пов'язаних із перебуванням у стаціонарі та можливими ускладненнями, які найчастіше розвиваються після проведених відкритим способом операцій. Ідеальний метод лікування, який допоможе позбутися хвороби та зберегти чоловіче здоров'я, у кожному конкретному випадку може рекомендувати лише лікар.
Інформація для іногородніх: Просимо повідомляти в координаційний центр заздалегідь про ваш приїзд. Вартість проживання у шпиталі становить 220 грн. на добу.
Зв'язок онлайн
Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру. Нагадуємо, що консультації щодо операцій проводяться безкоштовно.
Перейти до інформації про відділення урології
Форостяний Павло Петрович
Начальник урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України
Одним із головних завдань у своїй медичній практиці вважаю постійно підвищувати свою кваліфікацію, набувати нових знань та застосовувати їх у роботі.
