Низкое качество питьевой воды, неправильный режим питания, нарушение обмена веществ и, как следствие, нарушение коллоидного состояние солей в моче, с каждым годом провоцируют все больше случаев мочекаменной болезни у людей среднего и преклонного возраста. Усугубляет картину и то, что на ранних стадиях эта болезнь протекает практически бессимптомно. В большинстве случаев конкремент в мочеточнике пациента выявляют случайно, во время планового обследования (например:УЗИ) либо когда болезнь уже усугубилась и появились болевые ощущения. Последнее почти всегда означает необходимость хирургического вмешательства для удаления камня из мочевой системы.
Камень в мочеточнике – симптомы
Клинические проявления мочекаменной болезни развиваются у пациентов вследствие перекрытого конкрементом оттока мочи из почки, что приводит к возникновению так называемой почечной колики. У 90—95% заболевших болезнь диагностируется именно на этой стадии.
При этом в случае частичной блокады просвета мочеточника, у больного возникают жалобы на тупые боли в области ребер или позвоночника. Если же расположение камня приводит к полной закупорке мочеточника – развивается нарушение оттока мочи из почки. Это в свою очередь приводит к перерастяжению почечной лоханки и повышению давления внутри лоханки, провоцируя сильнейший болевой приступ – почечную колику, при которой болевые ощущения локализуются в пояснице и подреберье, перемещаясь по ходу мочеточника в область половых органов.
Болевой приступ могут спровоцировать чрезмерная физическая нагрузка, тряска, обильный прием жидкости или же быстрая ходьба. Боли возникают внезапно и могут, периодически меняя свою интенсивность, продолжаться до нескольких суток. Иногда такое обострение сопровождается тошнотой, рвотой, запором или метеоризмом. Если же камень локализовался в нижнем отсеке мочеточника – пациент ощущает частые болезненные позывы к мочеиспусканию. Почечную колику зачастую сопровождает общее ухудшение состояния пациента – озноб, головная боль, сухость во рту и ощущение слабости. При длительном нахождении конкремента в мочеточнике у больных диагностируют лейкоцитурию (высокое содержание лейкоцитов в моче), говорящую о воспалительном процессе, а также гематурию (наличие крови в моче), как следствие травматизации слизистой мочеточника.
Камень в мочеточнике – лечение.
Чтобы правильно поставить диагноз, уролог прежде всего расспрашивает пациента о симптомах, после чего проводит пальпацию. Далее проводится забор мочи для биохимического исследования, выполняется ультразвуковое, рентгенологическое, а в некоторых случаях и эндоскопическое обследования. Такой комплексный подход позволяет определить размер, состав и расположение конкремента, что определяет тактику лечения.
Если размер камня в мочеточнике не превышает 2-3 миллиметра, врач использует консервативные методы лечения. Пациенту советуют пить больше жидкости, назначается физиотерапия, а также курс спазмольгетиков и уролитиков.
Дробление камня в мочеточнике
При обнаружении более крупных конкрементов в мочеточнике, проводится уретеролитоэкстракция – извлечение конкрементов при помощи специальных петель на конце уретероскопа, введенного в просвет мочеточника. При защемлении конкремента в мочеточнике необходимо провести его рассечение. После такой процедуры обычно проводится стентирование (введение специальной трубки - стента) мочеточника для обеспечения нормальной уродинамики.
Удаление камней из мочеточника.
Извлечение конкрементов диаметром более 6 мм требует ультразвуковой, электрогидравлической или лазерной литотрипсии. Инструмент (гибкий уретереноскоп Cobra) подводится непосредственно к камню через просвет мочеточника, при этом не разрезая и не повреждая ткань почек. После чего с помощью ультразвука, электрогидравлической энергии или лазера) врач проводит дробление камня.
Стоит отметить, что наилучшим методом в борьбе с конкрементами в мочеточнике является именно лазерный литотриптер. Судите сами: эффективность процедуры дробления конкрементов с помощью лазера составляет около 98-100% при локализации камня в нижней, а также средней трети мочеточника, и 89-100%, если камень находится в верхней трети мочеточника. При этом до 95% пациентов успешно проходят лечение всего за один сеанс лазерного дробления. Следует отметить, что использовать лазерный литотриптер должны опытные и квалифицированные врачи. В нашем Госпитале данный вид операции выполняется только теми докторами-хирургами, которые обучились работе с литотриптером и прошли стажировку в ведущих клиниках мира.
Координационный Центр Госпиталя предлагает Пациенту следующие шаги для эффективного лечения данного заболевания в нашем госпитале:
- позвонить нам по телефону для согласования даты, времени и условий литотрипсии с целью минимизации продолжительности присутствия Пациента в Госпитале.
- приехать в Госпиталь в условленное время, чтобы пройти комплексное обследование по составленному нами расписанию (узи, анализы, осмотр уролога, осмотр кардиолога, консультация анестезиолога, а также обследование кт при необходимости)
- обсудить с урологом оптимальный метод лечения (только в случае реальной необходимости назначается операция) - в случае назначенной операции пациент будет госпитализирован на 1-3 дня. Операция проходит с использованием спинальной или внутривенной анестезии и длится от 20-50 мин. После процедуры пациент может быть выписан на следующий день.
После успешного лечения пациенту очень важно устранить возможность повторного образования конкрементов в мочевой системе. Нужно скорректировать рацион питания – ограничить количество солей и жиров, употреблять больше жидкости.
Зв'язок онлайн
Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру. Нагадуємо, що консультації щодо операцій проводяться безкоштовно.
Перейти до інформації про відділення урології
Форостяний Павло Петрович
Начальник урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України
Одним із головних завдань у своїй медичній практиці вважаю постійно підвищувати свою кваліфікацію, набувати нових знань та застосовувати їх у роботі.
