Почечно-клеточный рак занимает десятое место в мире по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований, составляя примерно 2-3% всех случаев. Каждый год регистрируется около 200 тысяч новых пациентов с этим диагнозом, и около 91 тысячи человек каждый год умирают от этой болезни.
Однако стоит отметить и положительную тенденцию – благодаря доступности профилактического осмотра исследования, около 50-70% злокачественных опухолей почки диагностируется на ранних стадиях при плановом ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Среди причин рака почки лидирующие позиции занимают:
- пол – риск развития заболевания у мужчин примерно в 2 раза выше, чем у женщин;
- курение;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- артериальная гипертензия;
- вирусные инфекции;
- вредные условия работы на протяжении длительного периода;
- генетическая предрасположенность.
Стадии рака почки
Для классификации почечно-клеточного рака используют международную систему TNM, оценивающую распространённость первичной опухоли, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и наличие или отсутствие отдалённых метастазов.
- Т — первичная опухоль.
- Тх — невозможно оценить первичную опухоль.
- Т0 — данных о первичной опухоли нет.
- Т1 — первичная опухоль не более 7 см в диаметре, ограниченная почкой.
- T1a — опухоль до 4 см в диаметре.
- T1b — опухоль 4—7 см в диаметре.
- Т2 — опухоль более 7 см в диаметре, ограниченная почкой.
- Т3 — опухоль распространяется на крупные вены, или в надпочечник, либо в окружающие ткани, но при этом не выходит за пределы фасции Герота.
- Т3а — опухоль прорастает надпочечник или паранефральную клетчатку в пределах фасции Герота.
- Т3b — опухоль распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы.
- Т3с — опухоль распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы или прорастает в её стенку.
- Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота.
- N — регионарные лимфатические узлы.
- Nх — невозможно определить регионарные лимфатические узлы.
- N0 — метастазов в регионарных лимфатические узлах нет.
- N1 — метастаз в одном регионарном лимфоузле.
- N2 — метастазы более чем в одном регионарном лимфоузле.
- М — отдалённые метастазы.
- Мх — невозможно определить отдалённые метастазы.
- М0 — отдалённых метастазов нет.
- М1 — отдалённые метастазы есть.
Рак почки – симптомы
Как и большинство злокачественных новообразований, рак почки обычно протекает бессимптомно. Первые заметные симптомы обычно появляются уже на поздних стадиях болезни:
- наличие крови в моче;
- болевые ощущения в нижнем отсеке брюшной полости, что связанно с распространением опухоли на соседние органы;
- ощутимая при пальпации опухоль в районе поясницы;
- лихорадка и длительное повышение температуры тела;
- повышение артериального давления;
у мужчин в некоторых случаях развивается варикоцеле, особенно правого яичка.
Также для заболевания характерны общие клинические симптомы раковых заболеваний: утомляемость, анемия, потеря аппетита, потеря веса. Возможна отечность в области ног.
Рак почки – лечение
Основным методом на сегодняшний день остается хирургическое вмешательство. При этом операция может быть как органосохраняющей (резекция), так и органоуносящей (удаление почки).
Резекция почки со злокачественным новообразованием – сложная операция, требующая высокой квалификации и опыта специалистов, а также новейшего оборудования. К примеру, во многих клиниках проводят резекцию опухоли с использованием энергии лазерного луча. Такой вид вмешательства позволяет не только провести операцию с максимальной точностью, но и обработать поврежденную поверхность после удаления с целью предотвращения рецидивов. Это помогает максимально сохранить работоспособность не пораженной раковыми клетками части органа. Также большим преимуществом лазерной хирургии в этом случае является минимальная кровопотеря. Стоит отметить, что за последние 10 лет результаты органосохраняющих операций превосходят результаты органоуносящих.
Рак почки – удаление
Во многих случаях наиболее надежным методом лечения остается нефрэктомия (полное удаление почки).Эта операция проводится как открытым способом, так и лапараскопически.
Прогнозы для пациентов, страдающих от рака почки, на сегодняшний день остаются достаточно оптимистичными: при начатом лечении на ранних стадиях болезни 5-летняя выживаемость составляет около 95%, а на более поздних – 60-80%, что наглядно иллюстрирует излечимость данного заболевания. Для своевременного выявления новообразований в почечных тканях, стоит раз в год проходить плановое ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.