Одной из причин мужского бесплодия зачастую становится варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Известно, что более низкая температура является ключевой для нормального функционирования сперматогенного эпителия и созревания сперматозоидов. Именно для обеспечения температуры на несколько десятых долей градуса ниже, чем в брюшной полости яички анатомически вынесены за предел брюшины. Поэтому нарушение кровоснабжения в тканях репродуктивных органов ведет к сбою в терморегуляции и, как следствие, к перегреву органа. Количество сперматозоидов, вырабатываемых тестикулами, снижается, они становятся менее подвижными, их способность оплодотворить яйцеклетку стремится к нулю.
Варикоцеле у мужчин
Примерно 10-15% мужчин репродуктивного возраста сталкиваются с варикоцеле. Стоит отметить, что зачастую заболевание поражает 10-15-летних подростков в период полового созревания.
Среди причин развития болезни называют:
- врожденные пороки клапанов венозных сосудов яичка, не дающие крови поступать в магистральные сосуды, накапливаясь в гроздьевидном сплетении семенного канатика;
- повышенное давление в венах яичка;
- длительные интенсивные физические нагрузки (часто заболевание встречается у мужчин, занимающихся физическим трудом, и у спортсменов).
В большинстве случаев – около 60% – варикоцеле поражает левое яичко. Это связано с тем, что семенная вена впадает в почечную вену именно слева, под прямым углом. В 30% наблюдается двустороннее варикоцеле, и только в 10% наблюдается варикозное расширение вен правого яичка. Стоит отметить, что правостороннее варикоцеле часто является симптомом рака почки.
Симптомы варикоцеле
Зачастую варикоцеле не дает о себе знать, и заподозрить у себя болезнь пациент может только по визуальным признакам – увеличению в размерах вен одного или обоих яичек. В некоторых случаях могут присутствовать тупые боли тянущего характера и чувство тяжести в мошонке. Эти ощущения чаще всего усиливаются после физических нагрузок или полового акта.
Для постановки точного диагноза врач обычно проводит визуальный осмотр, пальпацию и ультразвуковое исследование яичек. Также часто рекомендуется сделать анализ крови, показывающий уровень половых гормонов, и спермограмму.
Выделяют три стадии развития болезни:
- Варикоцеле невозможно диагностировать визуально, выявить расширение вен можно только с помощью пальпации при проведении пробы Вальсавы (пациенту необходимо задержать дыхание и натужиться) в вертикальном положении тела;
- Варикозное расширение вен заметно невооруженным взглядом, однако размеры яичка и его структура остаются неизменными;
- Выраженное изменение в размерах вен, яичко уменьшено, его консистенция претерпела изменений.
Лечение варикоцеле
Самым надежным способом лечения варикоцеле остается операция. Об отказе от хирургического вмешательства стоит думать только в тех случаях, когда пожилой возраст пациента становится противопоказанием, особенно когда мужчину не беспокоят болевые ощущения, а вопрос продолжения рода остался для него в прошлом. Для мужчин, которые в будущем планируют отцовство, оперативное лечение варикоцеле следует провести как можно скорее.
Оперативное лечение при варикоцеле заключается в удалении либо перевязке пораженной вены. Операция проводится открытым способом (по Иваниссевичу) либо лапараскопически. Также в последнее время осуществляют микрохирургическую реваскуляризацию яичка – пересаживание яичковой вены в надчревную вену, что помогает восстановить нормальное кровообращение.
При своевременном проведении диагностики и лечения варикоцеле, у мужчины появляются все шансы восстановить потенцию и репродуктивную функцию. Поэтому любые визуальные изменения непривычные ощущения должны заставить пациента как можно скорее обратиться к врачу.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.