Камни в почках

Камни в почках

Камни в почках

Нефролитиаз – почечнокаменная болезнь – на сегодняшний день является одним из самых распространенных урологических заболеваний. На 10 000 000 населения примерно 400 000 страдают этой болезнью.Только в Украине, по статистике МОЗ, примерно 160 000 зарегистрированных случаев болезни. Нефролитиаз чаще всего поражает людей в возрасте 20-50 лет и приводит к инвалидизации 20% больных. В чем же кроются причины возникновения этого опасного заболевания?

Как известно, функция почек в организме заключается в фильтрации продуктов метаболизма и выведении отходов вместе с мочой. К сожалению, зачастую почки не до конца справляются со своей задачей, позволяя некоторым химическим соединениям задерживаться и образовывать кристаллы. Впоследствии эти кристаллы откладываются на стенках почки, формируя конкременты.

Причины почечнокаменной болезни до сих пор до конца не изучены.Однако известно, что зачастую образованию конкрементов в почках способствуют:

  • нарушение метаболизма, чаще всего связанное с неправильным питанием
  • инфекции мочевыводящих путей
  • эндокринные паталогии
  • наследственное заболевание обмена веществ
  • образ жизни(характер питания, жаркий климат, со скудным приемом жидкости
  • cостав воды, которую пьете (Вода с большим содержанием солей кальция)
  • авитаминоз (постоянный недостаток витаминов в пище)
  • хронические заболевания ЖКТ
  • заболевания мочеполовой системы ( цистит, пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы и т.д.)

Камни в почках – симптомы

Камни в почках симптомы

Зачастую, особенно на начальных стадиях, почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Нередко человек узнает о своем диагнозе случайно, во время УЗИ или рентгенографического исследования. Часто конкременты в почках дают о себе знать тупыми болями в поясничной области, которые усиливаются после физических нагрузок.

Но главным симптомом почечнокаменной болезни остается почечная колика, которая возникает, когда один из конкрементов покидает почку и стремится вниз по мочеточнику. В этот момент пациент ощущает острую резкую боль в поясничной области.

По мере продвижения камня, локализация болевых ощущений тоже меняется – боль перемещается в низ живота, паховую область, половые органы. При этом в большинстве случаев повышается температура тела, поднимается артериальное давление, возникает тошнота, рвота, озноб. Больной ощущает частые позывы к мочеиспусканию, которые оказываются болезненными. Обычно почечная колика длится не более суток – за это время камень покидает организм вместе с мочой. Часто после выхода камня пациент обнаруживает примеси крови в моче.

Если же конкремент, продвигающийся по мочеточнику, имеет слишком большой размер, он может застрять в мочеточнике. Это состояние является очень опасным, так как нарушение проходимости мочеточника мешает оттоку мочи, вследствие чего развивается острая почечная недостаточность. В этом случае пациенту необходимо без промедления обратиться к врачу.

Камни в почках лечение

Урологи нашего Госпитале посвятили около 10 лет изучению болезней мочекаменной системы с целью приобретения экспертизы в подборе наиболе эффективного метода излечения для Пациента. Например, очень важно идентифицировать химический состав у камня Пациента (ведь они бывают совершенно разные и, соответственно, реагируют по-разному на способы лечения):

  1. Кальциевые камни. Встречаются наиболее часто. Самые твердые и плохо поддаются растворению. Делятся на два вида:
    • Оксалатные камни (состоят из кальция и щавелевой кислоты)
    • Фосфатные (состоят из кальция и солей фосфорной кислоты). Этот вид камней более мягкий в отличие от оксалатного и легче поддается дроблению и растворению
  2. Уратные камни состоят из солей мочевой кислоты. Окрашены в желтоватый цвет и хорошо поддаются растворению . Однако, если если литолитическая терапия не дала нужного эффектиа, назначается дробление.
  3. Струвитые камни. Возникают в результате воздействия бактерий на мочевину. Чаще образовываются у женщин, чем у мужчин. Плохо поддаются растворению медикаментами
  4. Цистиновые. Возникают благодаря врожденной аномалии обмена веществ. Камни бесцветные и достаточно плотные
  5. Сантиновые. Красноватого цвета, гладкие, встречаются достаточно редко
  6. Холестериновые камни
  7. Белковые камни и т.д.

Для того, чтобы диагностировать состав и расположение камней, выработать правильную стратегию лечения болезни (минимально травматичную, учитывающую индивидуальную специфику Пациента), наш Координационный Центр организовывает быстрое прохождение следующих шагов по специально составленному расписанию:

  • Осмотр у уролога
  • Узи брюшной полости
  • Лабораторная диагностика (иследование мочи, биохимическое исследование крови, анализ мочи на транспорт солей), экскреторная урография (позволяет увидеть наличие камня, его расположение, место нахождение и увидеть нарушение выделительности функции почки)
  • При необходимости выполняется радиоизотопная нефросцинтиграфия и КТ

Очень важно определить мочекаменную болезнь на ранеей стадии, так называемый "мочесолевой диатез" (в народе его часто называют «песком в почках»). В этом случае размер конкрементов не превышает 5 мм и наши врачи обычно назначают консервативное лечение:

  1. Литолитическая терапия – препараты, чье действие направлено на растворение конкрементов. Это препарат в который входит марены красильная и также применяется фитотерапия
  2. Литокинетическая терапия – препараты, чье действие направлено на стимуляцию выведения конкрементов из организма.Используется спазмолитическая терапия и обезболивающая терапия.Если камень находится в нижней третей мочеточника можно использовать альфа-адреноблокаторы

Мы обращаем Ваше внимание на то, что если размер конкрементов делает их естественное выведение невозможным, врачи нашего Госпиталя рекомендуют прибегнуть к литотрипсии – дроблению камней с помощью ультразвука или лазерного луча, а в наиболее запущенных случаях – к оперативному вмешательству.

Удаление камней из почек

Если еще до 80-х годов прошлого столетия единственным методом удаления камней из почек была хирургическая операция, проводимая открытым способом, но сейчас к этому методу прибегают лишь в самых крайних случаях. Хирургические операции, требующие длительного восстановительного периода и несущие в себе риск осложнений, постепенно уступают место малоинвазивным операциям по удалению камней.

Удаление каменй в почках

Можно выделить следующие методы литотрипсии:

  1. Дистантная или дистанционная экстракорпоральная ударно-волновая терапия. экстракорпоральная ударно-волновая терапия Принцип этого метода – это ультразвуковые волны, которые генерирует прибор, находящийся за пределом тела пациента. Благодаря волнам камни начинают разрушаться. Побочные эффекты этого метода – риск развития гематомы. Процедуру нельзя проводить при беременности, при некоторых видах онкологических заболеваний, воспалительных процессах и патологиях свертываемости крови.
  2. Контактная литотрипсия – дефрагментация камней при помощи ультразвуковых волн, сжатого воздуха или лазерного луча и дальнейшее извлечение фрагментов через мочеиспускательный канал. Контактная литотрипсия "Золотым стандартом" литотрипсии на сегодняшний день является именно контактная литотрипсия, проводимая с помощью лазерного луча, поскольку использование гибкого уретерореноскопа позволяет с максимальной точностью определить месторасположения камня. Данная практика была внедрена и в Украине, после обучения урологов нашего госпиталя в самом крупном эндоскопическом центре Европы компании Karl Storz. Выяснилось, что лазерный луч дает возможность точечно воздействовать на камень, не задевая окружающие ткани, а гибкий уретереноскоп Кобра позволяет попасть в почку не делая ни одного хирургического разреза.

Следует отметить, что в случае, если конкремент застрял в мочеточнике, единственным возможным методом извлечения камня является именно литотрипсия с помощью лазерного луча.

Своевременная диагностика и вовремя начатое адекватное лечение в большинстве случаев гарантируют благоприятный исход, поэтому врачи рекомендуют при появлении любых дискомфортных ощущений обратиться к специалисту.


Зв'язок онлайн

Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру. Нагадуємо, що консультації щодо операцій проводяться безкоштовно.




Лікарі урології

Форостяний Павло Петрович

Начальник урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України

Одним із головних завдань у своїй медичній практиці вважаю постійно підвищувати свою кваліфікацію, набувати нових знань та застосовувати їх у роботі.

Володимир Анатолійович Котов

Уролог урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України