Нефролитиаз – почечнокаменная болезнь – на сегодняшний день является одним из самых распространенных урологических заболеваний. На 10 000 000 населения примерно 400 000 страдают этой болезнью.Только в Украине, по статистике МОЗ, примерно 160 000 зарегистрированных случаев болезни. Нефролитиаз чаще всего поражает людей в возрасте 20-50 лет и приводит к инвалидизации 20% больных. В чем же кроются причины возникновения этого опасного заболевания?
Как известно, функция почек в организме заключается в фильтрации продуктов метаболизма и выведении отходов вместе с мочой. К сожалению, зачастую почки не до конца справляются со своей задачей, позволяя некоторым химическим соединениям задерживаться и образовывать кристаллы. Впоследствии эти кристаллы откладываются на стенках почки, формируя конкременты.
Причины почечнокаменной болезни до сих пор до конца не изучены.Однако известно, что зачастую образованию конкрементов в почках способствуют:
- нарушение метаболизма, чаще всего связанное с неправильным питанием
- инфекции мочевыводящих путей
- эндокринные паталогии
- наследственное заболевание обмена веществ
- образ жизни(характер питания, жаркий климат, со скудным приемом жидкости
- cостав воды, которую пьете (Вода с большим содержанием солей кальция)
- авитаминоз (постоянный недостаток витаминов в пище)
- хронические заболевания ЖКТ
- заболевания мочеполовой системы ( цистит, пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы и т.д.)
Камни в почках – симптомы
Зачастую, особенно на начальных стадиях, почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Нередко человек узнает о своем диагнозе случайно, во время УЗИ или рентгенографического исследования. Часто конкременты в почках дают о себе знать тупыми болями в поясничной области, которые усиливаются после физических нагрузок.
Но главным симптомом почечнокаменной болезни остается почечная колика, которая возникает, когда один из конкрементов покидает почку и стремится вниз по мочеточнику. В этот момент пациент ощущает острую резкую боль в поясничной области.
По мере продвижения камня, локализация болевых ощущений тоже меняется – боль перемещается в низ живота, паховую область, половые органы. При этом в большинстве случаев повышается температура тела, поднимается артериальное давление, возникает тошнота, рвота, озноб. Больной ощущает частые позывы к мочеиспусканию, которые оказываются болезненными. Обычно почечная колика длится не более суток – за это время камень покидает организм вместе с мочой. Часто после выхода камня пациент обнаруживает примеси крови в моче.
Если же конкремент, продвигающийся по мочеточнику, имеет слишком большой размер, он может застрять в мочеточнике. Это состояние является очень опасным, так как нарушение проходимости мочеточника мешает оттоку мочи, вследствие чего развивается острая почечная недостаточность. В этом случае пациенту необходимо без промедления обратиться к врачу.
Камни в почках лечение
Урологи нашего Госпитале посвятили около 10 лет изучению болезней мочекаменной системы с целью приобретения экспертизы в подборе наиболе эффективного метода излечения для Пациента. Например, очень важно идентифицировать химический состав у камня Пациента (ведь они бывают совершенно разные и, соответственно, реагируют по-разному на способы лечения):
- Кальциевые камни. Встречаются наиболее часто. Самые твердые и плохо поддаются растворению. Делятся на два вида:
- Оксалатные камни (состоят из кальция и щавелевой кислоты)
- Фосфатные (состоят из кальция и солей фосфорной кислоты). Этот вид камней более мягкий в отличие от оксалатного и легче поддается дроблению и растворению
- Уратные камни состоят из солей мочевой кислоты. Окрашены в желтоватый цвет и хорошо поддаются растворению . Однако, если если литолитическая терапия не дала нужного эффектиа, назначается дробление.
- Струвитые камни. Возникают в результате воздействия бактерий на мочевину. Чаще образовываются у женщин, чем у мужчин. Плохо поддаются растворению медикаментами
- Цистиновые. Возникают благодаря врожденной аномалии обмена веществ. Камни бесцветные и достаточно плотные
- Сантиновые. Красноватого цвета, гладкие, встречаются достаточно редко
- Холестериновые камни
- Белковые камни и т.д.
Для того, чтобы диагностировать состав и расположение камней, выработать правильную стратегию лечения болезни (минимально травматичную, учитывающую индивидуальную специфику Пациента), наш Координационный Центр организовывает быстрое прохождение следующих шагов по специально составленному расписанию:
- Осмотр у уролога
- Узи брюшной полости
- Лабораторная диагностика (иследование мочи, биохимическое исследование крови, анализ мочи на транспорт солей), экскреторная урография (позволяет увидеть наличие камня, его расположение, место нахождение и увидеть нарушение выделительности функции почки)
- При необходимости выполняется радиоизотопная нефросцинтиграфия и КТ
Очень важно определить мочекаменную болезнь на ранеей стадии, так называемый "мочесолевой диатез" (в народе его часто называют «песком в почках»). В этом случае размер конкрементов не превышает 5 мм и наши врачи обычно назначают консервативное лечение:
- Литолитическая терапия – препараты, чье действие направлено на растворение конкрементов. Это препарат в который входит марены красильная и также применяется фитотерапия
- Литокинетическая терапия – препараты, чье действие направлено на стимуляцию выведения конкрементов из организма.Используется спазмолитическая терапия и обезболивающая терапия.Если камень находится в нижней третей мочеточника можно использовать альфа-адреноблокаторы
Мы обращаем Ваше внимание на то, что если размер конкрементов делает их естественное выведение невозможным, врачи нашего Госпиталя рекомендуют прибегнуть к литотрипсии – дроблению камней с помощью ультразвука или лазерного луча, а в наиболее запущенных случаях – к оперативному вмешательству.
Удаление камней из почек
Если еще до 80-х годов прошлого столетия единственным методом удаления камней из почек была хирургическая операция, проводимая открытым способом, но сейчас к этому методу прибегают лишь в самых крайних случаях. Хирургические операции, требующие длительного восстановительного периода и несущие в себе риск осложнений, постепенно уступают место малоинвазивным операциям по удалению камней.
Можно выделить следующие методы литотрипсии:
- Дистантная или дистанционная экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Принцип этого метода – это ультразвуковые волны, которые генерирует прибор, находящийся за пределом тела пациента. Благодаря волнам камни начинают разрушаться. Побочные эффекты этого метода – риск развития гематомы. Процедуру нельзя проводить при беременности, при некоторых видах онкологических заболеваний, воспалительных процессах и патологиях свертываемости крови.
- Контактная литотрипсия – дефрагментация камней при помощи ультразвуковых волн, сжатого воздуха или лазерного луча и дальнейшее извлечение фрагментов через мочеиспускательный канал.
"Золотым стандартом" литотрипсии на сегодняшний день является именно контактная литотрипсия, проводимая с помощью лазерного луча, поскольку использование гибкого уретерореноскопа позволяет с максимальной точностью определить месторасположения камня. Данная практика была внедрена и в Украине, после обучения урологов нашего госпиталя в самом крупном эндоскопическом центре Европы компании Karl Storz. Выяснилось, что лазерный луч дает возможность точечно воздействовать на камень, не задевая окружающие ткани, а гибкий уретереноскоп Кобра позволяет попасть в почку не делая ни одного хирургического разреза.
Следует отметить, что в случае, если конкремент застрял в мочеточнике, единственным возможным методом извлечения камня является именно литотрипсия с помощью лазерного луча.
Своевременная диагностика и вовремя начатое адекватное лечение в большинстве случаев гарантируют благоприятный исход, поэтому врачи рекомендуют при появлении любых дискомфортных ощущений обратиться к специалисту.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.
