Метод руйнування конкрементів (каменів) у нирках, сечоводі або сечовому міхурі за допомогою впливу на них (дистанційно чи контактно) інтенсивного лазерного випромінювання або ультразвуку називається літотрипсією.
Дистанційна літотрипсія (екстракорпоральна літотрипсія) означає руйнування конкрементів дією ударних хвиль, які генеруються поза тілом пацієнта. У той час як контактна літотрипсія передбачає підведення джерела енергії, необхідної для руйнування каменя, за допомогою спеціального ендоскопа (також без хірургічного втручання).
Розрізняють три способи реалізації контактної літотрипсії залежно від фізичного механізму руйнування каменя:
- ультразвукова літотрипсія – з каменем контактує генератор ультразвукових коливань;
- пневматична літотрипсія – дроблення каменя за допомогою точно спрямованих силових імпульсів;
- лазерна літотрипсія – енергія для дроблення каменя проводиться по тонкому світловоду від зовнішнього лазера (широко застосовується в сучасній медичній практиці).
Зверніть увагу Літотрипсія не проводиться при:
- наявності у пацієнта запальних або гнійних процесів;
- ускладненнях після раніше проведених дроблень каменів;
- різних пухлинах нирки або порушеннях її функції;
- порушеннях серцевої діяльності;
- порушеннях згортання крові;
- під час менструації чи вагітності у жінок.
Дроблення каменів ультразвуком
Ультразвукова літотрипсія вважається ефективним методом дроблення конкрементів діаметром від 1,5 до 2 сантиметрів. Такий метод руйнування конкременту може застосовуватися дистанційно та контактно. При дистанційній літотрипсії ультразвук впливає на конкремент через м’які тканини організму. Однак такий метод використовується рідко через ризик ускладнень. Контактна літотрипсія здійснюється за допомогою ендоскопічного обладнання з доступом через уретру (трансуретрально) або через прокол на передній черевній стінці. Ультразвукова хвиля дробить конкремент на дрібні фрагменти, які вимиваються з органу через сечовід або відсмоктуються трубкою маніпулятора (переважно, оскільки це не призводить до перерозтягнення органу). Така операція проводиться під загальним наркозом.
Дроблення каменів у нирках лазером ціна
Лазерна контактна літотрипсія на сьогоднішній день ефективно застосовується для видалення ниркових конкрементів. Під час такої операції камені в нирках дробляться за допомогою лазера, доступ до якого забезпечує уретроскоп, що вводиться через уретру, сечовий міхур і сечовід пацієнта. Така операція є малотравматичною та має оптимальний косметичний ефект (оскільки не потребує виконання розрізів тканин). Вартість лазерного дроблення каменів у нирках варіюється залежно від розміру та складу конкременту, клініки, у якій проводиться операція, а також деяких інших факторів.
Дроблення каменя у сечоводі
Для видалення конкрементів із сечоводу також найчастіше застосовується трансуретральна контактна лазерна літотрипсія. Метод полягає у підведенні лазера та оптичної системи (для здійснення візуального контролю над маніпуляціями) до каменя через уретроскоп (що вводиться через уретру та сечовий міхур). Використання лазера для видалення каменів – це найбільш надійний і безпечний метод.
Дроблення каменів у сечовому міхурі
Дроблення конкрементів у сечовому міхурі можна здійснити за допомогою ультразвуку або лазерного променя, підведеного в орган через уретру. Варто зазначити, що лазерне видалення каменів у цьому випадку вважається більш ефективним, оскільки знижує ризик травмування сусідніх тканин і дозволяє контролювати розмір фрагментів на виході.
У нашій клініці трансуретральна контактна лазерна літотрипсія проводиться за допомогою гнучкого уретроскопа «Cobra» і лазера «Megapulse». Уретроскоп «Cobra» являє собою тонку подвійну трубку з системою маніпуляторів на одному кінці та вільним виходом із підсвіткою на іншому. Через одну з трубок проводиться тонкий світловод для передачі лазерної енергії, у той час як інша трубка служить для видалення фрагментів конкременту в камнезбірний відсік апарата. Вільний кінець уретроскопа здатний згинатися на 270 градусів із можливістю жорсткої фіксації в кожному положенні. Лазер «Megapulse», до якого підключається уретроскоп, має програмовану систему управління, що дозволяє провести операцію з максимальною точністю, уникнути небажаного впливу на сусідні тканини, а також здійснити операцію без жодного розрізу.
Система «Megapulse» у поєднанні з уретроскопом «Cobra» є однією з новітніх розробок у сучасній урології. Для отримання необхідної кваліфікації для роботи з цим обладнанням, лікарі нашого госпіталю стажувалися в урологічному центрі м. Мюнхен, Німеччина, госпіталі імені Святого Луки, а також у відділенні лапароскопічної, відкритої та онкоурології клініки Яна Бізеля в Польщі.
Зв'язок онлайн
Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру. Нагадуємо, що консультації щодо операцій проводяться безкоштовно.
Перейти до інформації про відділення урології
Форостяний Павло Петрович
Начальник урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України
Одним із головних завдань у своїй медичній практиці вважаю постійно підвищувати свою кваліфікацію, набувати нових знань та застосовувати їх у роботі.
