Гематома, или внутричерепное кровоизлияние — серьезная патология, способная стать причиной повреждения нервной ткани, нарушению кровоснабжения головного мозга и дислокации структур головного мозга (смещение одних структур мозга относительно других). Это происходит вследствие повышения внутричерепного давления после кровоизлияния в полость черепа.
Кровоизлияние в полости черепа. Является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как излившаяся в полость черепа кровь вызывает повышение внутричерепного давления, что может привести к повреждению нервной ткани, нарушению её кровоснабжения и (с риском вклинения в большое затылочное отверстие). Гематома головного мозга – это состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Симптоматически гематома головного мозга может проявиться не сразу. Признаками такой травмы мозга являются:
- головные боли или головокружение;
- тошнота и рвота;
- замутнение сознания, сонливость;
- нарушения функций речевого аппарата;
- разница в размере зрачков;
- слабость или онемение половины тела.
Случаи скопления большого количества крови в поврежденном участке могут привести к развитию судорог и даже к состоянию комы.
В зависимости от локализации кровоизлияния, гематомы классифицируют:
- эпидуральная гематома;
- субдуральная гематома;
- субарахноидальное кровоизлияние головного мозга;(внутримозговую гематому)
- внтримозговое кровоизлияние;
- смешанные формы.
Субдуральная гематома.
Такой вид гематомы головного мозга означает излияние и скопление крови в промежуток между оболочками мозга. Наиболее распространенная причина – черепно-мозговые травмы различной тяжести. Однако субдуральная гематома может быть также спровоцирована повреждением сосудов вследствие гипертонической болезни, артериовенозных мальформациях(патологиями связи между венами и артериями) или аневризмах.
Различают такие формы субдуральной гематомы, как:
- острая (первые проявления возникают в промежуток 72 часов после травмы);
- подострая (проявляется симптоматически в период от 72 часов до 21 дня после травмы);
- хроническая (проявляется в течение 3 недель после травмы).
Симптоматическое проявление субдуральной гематомы крайне вариабельно и в большинстве случаев начинается после так называемого «светлого» промежутка, что означает некоторое время после нанесения травмы (от нескольких минут до нескольких суток и даже до нескольких месяцев или лет при хронической форме), когда проявления гематомы отсутствуют. Для такого вида гематомы мозга характерна также волнообразность развития заболевания с риском внезапного нарушения сознания.
Удаление гематомы.
Последствия сдавливания головного мозга субдуральной гематомой зависят от точности и скорости диагностики повреждения, а также от правильности проведенного лечения в отдельном случае. Важным в контексте клинической картины течения заболевания является также возраст и общее состояние больного, объем и локализация кровоизлияния, а также некоторые другие факторы. Диагностика заболевания проводится при помощи МСКТ (мультисрезовой спиральной компьютерной томографии) и МРТ головного мозга.
Лечение малых субдуральных плащевидных гематом в некоторых случаях проводят только консервативными методами. Данный подход требует мониторинга головного мозга с помощью СКТ или МРТ до того момента, когда произойдет полная резобрация кровоизлияния. Показаниями к хирургическому вмешательству являются компрессионно-дислокационный синдром и сдавливание головного мозга, развитие соответствующего неврологического дефицита. Хирургическая операция состоит в удалении скопившейся крови на поврежденном участке. При грамотно проведенном лечении и реабилитации последствия травмы будут сведены к минимуму.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Нейрохирургия
Александр Вячеславович Печиборщ
Ведущий нейрохирург Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Практическое применение малоинвазивных вмешательств с использованием лазерной, минимально-инвазивной и эндоскопической техники - основное направление работы отделения. Отделение оснащено аппаратурой, на уровне ведущих профильных клиник. Внедрены в клиническую практику операции с использованием эндоскопической техники: удаление внутримозговых супратенториальных инсульт-гематом, удаление хронических субдуральных гематом, удаление внутримозговых кистозных опухолей и образований, удаление грыж межпозвонковых дисков, минимально-инвазивные стабилизирующие технологии, спинальная нейроонкология и другие спинальные операции. Врачи отделения владеют всеми новейшими методиками консервативного и хирургического лечения заболеваний позвоночника, включая лазерную хирургию и стабилизирующие операции на позвоночнике.
