Грыжа диска – это заболевание, которое возникает вследствие смещения пульпозного ядра межпозвоночного диска, что приводит к разрыву фиброзного кольца (оболочки диска) и выпячиванию содержимого диска через поврежденную стенку оболочки. Межпозвоночная грыжа давит на корешок спинномозгового нерва, вызывая его компрессию с развитием в окружающих тканях отека и воспаления. При этом наиболее часто наблюдается грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в шейном, а наиболее редко возникают грыжи грудного отдела.
Симптомы грыжи диска
Симптоматические проявления межпозвонковой грыжи индивидуальны и зависят от локализации и размера грыжи. Грыжа межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отдела в большинстве случаев проявляется в следующих симптомах:
- боли в пояснично-крестцовой области, усугубляющиеся при поднятиях тяжести и физических нагрузках;
- боли, отдающие в ягодицу, ногу;
- мышечная слабость и потеря или снижение , чувствительности в нижних конечностях, промежности;
- проблемные мочеиспускание, дефекация, нарушение потенции.
Симптоматические проявления грыжи в шейном отделе позвоночника:
- боли, отдающие в руку, плечо;
- онемение или нарушения чувствительности пальцев кистей, предплечья;
- снижение мышечной силы в руках, похудение мышц рук (атрофия);
- в крайне запущенных случаях проводниковые нарушения функции спинного мозга – слабость в ногах, нарушения функции тазовых органов, нарушения чувствительности ниже шеи.
Грыжи грудного отдела позвоночника проявляют себя в следующих симптомах:
- ноющие боли в грудном отделе при нагрузках, в неудобной позе;
- развитие болей по реберной дуге (дискогенная межреберная невралгия, например).
Грыжа дисков поясничного отдела
Как известно, именно поясничный отдел, вследствие постоянных нагрузок и деформаций при движении, наиболее подвержен грыжеобразованию. Причиной могут стать как пассивный, сидячий образ жизни, так и непривычные, резкие нагрузки. Симптоматически грыжа в поясничном отделе дает о себе знать ноющими и тянущими болям, усиливающимися при смене положения и в движении, болями, отдающими в ногу, нарушением чувствительности в ноге, чаще – в стопе. Возможно онемение нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов в различных вариантах (например, импотенция, нарушения мочеиспускания и дефекации, нарушения в сексуальной сфере).
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника проводится двумя способами: консервативным медикаментозным или хирургическим. Зачастую сначала осуществляется консервативное лечение (противовоспалительные препараты, гимнастика, массаж), а в случае его неэффективности пациента готовят к операции. В случае появления мышечной слабости в ноге (человек не может встать на носочек стопы или на пяточку), резкого ухудшения чувствительности в ноге, промежности или ягодичной области необходимо срочно обратиться к нейрохирургу. Только практикующий специалист может адекватно оценить состояние пациента, взвесить степени риска и определить необходимость проведения операции.
На сегодняшний день «Золотым стандартом» операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводятся методом микродискэктомии, что означает максимально точное проведение процедуры при помощи операционного микроскопа, и эндоскопии (удаление грыжи через разрез длинной 5-10 мм под контролем эндоскопического видеомониторинга).
Грыжа диска L5-S1
Именно так в медицинской практике обозначают грыжу, которая образовалась между пятым позвонком в поясничном отделе позвоночника и первым позвонком в крестце. Развитие грыжи в диске L5-S1 почти всегда связано с постоянными или сильными нагрузками на поясничный отдел позвоночника, а фоновой причиной грыжи в пояснично-крестцовом отделе, может стать остеохондроз, деформирующий спондилез.
В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска L5-S1, проявляется в локальных болях в месте поражения, которая усугубляется при смене положения тела, поднятии тяжестей, переохлаждении. Боли могут также иметь иррадиирующий (отдающий) характер, смещаясь в таком случаев ягодичную область, бедро и ниже ногу. Возможны слабость или онемение в ноге или ягодицах, покалывание, ощущение «мурашек» в конечностях. Чихая или кашляя, больной может ощутить резкую боль в ноге. Боль усиливается при наклоне вперед или при поднятии прямой ноги в положении лежа на спине
Лечение грыжи в пояснично-крестцовом отделе может проводиться как консервативными методами (массажи, гимнастика, постельный режим), так и оперативными. Неэффективность консервативной медикаментозной терапии, сохраняющийся выраженный болевой синдром являются показаниями к оперативному лечению. На сегодняшний день операции по удалению позвоночных грыж проводятся при помощи новейших микроскопов, которые позволяют минимизировать повреждение мягких тканей и повысить точность операции, а также лазерного оборудования. Интраоперационное использование лазера позволяет без нагревания, а значит без повреждения тканей, полностью ликвидировать факторы сдавливания нерва, предупредить развитие рецидива грыжи диска и поздних осложнений, таких как спаечный процесс. Преимущество операции состоит в радикальности лечения, в то время как консервативные методы зачастую лишь временно снимают болевой синдром на время приеме анальгетиков.
Для лечения грыжи любого отдела позвоночника крайне важна своевременная диагностика. Поэтому пациентам, обнаружившим у себя хотя бы немногие из симптомов заболевания, следует немедленно обратиться к врачу.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Нейрохирургия
Александр Вячеславович Печиборщ
Ведущий нейрохирург Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Практическое применение малоинвазивных вмешательств с использованием лазерной, минимально-инвазивной и эндоскопической техники - основное направление работы отделения. Отделение оснащено аппаратурой, на уровне ведущих профильных клиник. Внедрены в клиническую практику операции с использованием эндоскопической техники: удаление внутримозговых супратенториальных инсульт-гематом, удаление хронических субдуральных гематом, удаление внутримозговых кистозных опухолей и образований, удаление грыж межпозвонковых дисков, минимально-инвазивные стабилизирующие технологии, спинальная нейроонкология и другие спинальные операции. Врачи отделения владеют всеми новейшими методиками консервативного и хирургического лечения заболеваний позвоночника, включая лазерную хирургию и стабилизирующие операции на позвоночнике.
