Стриктура уретры - это патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое бывает, как врожденное, так и приобретенное. Болезнь может возникнуть в результате травмы или воспалительного процесса, и приводит к расстройствам мочеиспускания в результате сужения просвета уретры, что сказывается на нарушении оттока мочи. Это заболевание преимущественно встречается у 1-2% взрослых мужчин и 0,5-1% у женщин.
Стриктура уретры у мужчин связана с физиологическими особенностями строения мужского мочеиспускательного канала, большей его протяженностью и подверженностью травмам. У женщин уретра прямая и намного короче, ее длина составляет всего около 3-5 см, а диаметр - 1-1,5 см, что создает меньший риск травматизации. Однако у женщин есть опасность травм при родах и после различного рода операций (гинекологических, выполняемых влагалищным доступом).
Своевременный визит к врачу дает возможность диагностировать стриктуру уретры на ранних стадиях. Данная патология довольно трудно поддается медикаментозным методам лечения, поэтому не надо медлить! Ведь опасность нераспознанной или недолеченной болезни заключается в вероятности развития инфекций мочевых путей, таких как: цистит, пиелонефрит, уролитиаза, дивертикул мочевого пузыря, острая задержа мочи, гидронефроз и почечная недостаточность
Стриктура может локализоваться как в передней уретре (в области наружного отверстия – меатуса, головчатого, пенильного или бульбарного отдела), так и в задней уретре (в простатическом или мембранозном отделе). Если же болезнь требует хирургического вмешательства - надо соглашаться немедленно, чтоб предотвратить полное закрытие мочеиспускательного канала и острую задержку мочеиспускания.
Причины появления стриктур
Каковы же причины возникновения данного заболевания? Мы остановимся на наиболее распространённых, при которых Пациент должен обратится за квалицированной помощью к специалисту.
Итак:
- Врождённый дефект мочеиспускательного канала
- Приобретённая патология:
- травматическая
- воспалительная
- ятрогенная
Травматическая стриктура уретры может появиться после ранения органов малого таза, травмы таза или полового члена, химических либо термических повреждений уретры.
Воспалительная возникает после запущенных уретритов, а также после перенесенных венерических заболеваний.
Ятрогеннаябывает после операций на мочевом пузыре, простате или половом члене. У женщин стриктуры уретры могут возникать после родовых травм, влагалищной гистерэктомии, ампутации шейки матки и пр.
Симптомы стриктуры уретры
Симптомы стриктуры уретры не специфичны, поэтому их легко распознать. Если у Вас появились следующие ощущения – обратите особое внимание и обратитесь к урологу:
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- мочеиспускание в виде тонкой струи, разбрызгивание струи и выделение мочи по каплям
- частое, затрудненное и болезненное мочеиспускание
- напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании
- чувство переполненного мочевого пузыря, подтеканием мочи
- боли в тазовой области, кровь в моче или сперме, снижение силы выброса эякулята
Диагностика стриктуры уретры
В урологическом отделении Госпиталя используются всевозможные методы обследования заболевания для постановки точного диагноза. На основании анамнеза, жалоб, результатов инмтрументального обследования доктор определяет степень заболевания и выбирает оптимальный метод лечения.
В нашем Центре применяются наиболее целесообразные из следующих способов:
- доктор опрашивает Пациента
- доктор узнает о наличии других заболеваний у Пациента
- доктор назначает лабораторные и инструментальные методы исследования
- доктор ставит точный диагноз и определяется с методами лечения
Для уточнения диагноза Пациенту необходимо пройти следующие обследования:
- УЗИ мочевого пузыря с измерением объема остаточной мочи
- УЗИ органов малого таза
- диагностика инфекций передающимися половым путем (ИППП)
- Урофлоуметрия
- Уретрография и микционная уретроцистография
При урофлоуметрии определяется скорость мочеиспускания, так как нарушение скорости свидетельствует о различных видах инфравезикальной обструкции (аденома предстательной железы, рак предстательной железы, стриктура уретры и т.д.).
Уретрография и микционная уретроцистография показывает характерный дефект. Позволяет увидеть проблемную зону, путем введения в мочеиспускательный канал специального контрастного вещества, которое в месте стриктуры показывает характерный дефект наполнения. Процедура относится к рентгеновским методам обследований.
Лечение стриктуры уретры
После диагностики и постановки диагноза Пациенту предлагается оптимальный метод лечения. назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Выбор метода лечения зависит от локализации сужения, протяженности и причин возникновения.
- Бужирование. При простых, одиночных и незначительных сужениях назначается бужирования уретры. С этой целью используются бужи- расширители различного диаметра и формы (прямые, кривые) или уретральные баллонные катетеры. Буж вводится в мочеиспускательный канал, устраняя сужение и восстанавливая просвет канала. Этот метод в виде монотерапии применяется достаточно редко.
- Внутренняя оптическая уретротомия выполняется при коротких (до 0,5 см) стриктурах уретры. Эндоскопическое рассечение стенозированного участка производится холодным ножом. Процедура проводится под спинальной анестезией и абсолютно безболезненна для Пациента. Срок госпитализации составляет 2-3 дня.
- Если стриктура уретры имеет более 1-2 см, то в таком случае назначается уретропластика или открытая резекция мочеиспускательного канала. Это золотой стандарт лечения, с анастомотической уретропластикой «конец в конец», а именно: использованием трансплантата из собственных тканей пациента (кожи крайней плоти, слизистой оболочки щеки или слизистой стенки влагалища у женщин). Операция производится открытым доступом под спинальной анестезией и считается идеальным видом лечения, поскольку может выполняться в любом возрасте Пациента. Госпитализация и послеоперационный период составляет 7-10 дней, а катетер после операции остается в течении трех недель. Уретропластика отличается эффективностью и безопасностью для Пациента.
- Иногда для лечения стриктуры уретры используют уретральный стент, который поддерживает просвет стенозированной части уретры. Сейчас этот метод практически не используется, так как стенты могут мигрировать и прорастать в стенки уретры.
Персонал урологического отделения предложит Вам наиболее действенный метод лечения, который осуществят наши высококвалифицированные специалисты.
Если Вы хотите записаться на прием или у Вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в Координационный Центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Зв'язок онлайн
Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру. Нагадуємо, що консультації щодо операцій проводяться безкоштовно.
Лікарі урології
Форостяний Павло Петрович
Начальник урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України
Одним із головних завдань у своїй медичній практиці вважаю постійно підвищувати свою кваліфікацію, набувати нових знань та застосовувати їх у роботі.
