Варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле

Одной из причин мужского бесплодия зачастую становится варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Известно, что более низкая температура является ключевой для нормального функционирования сперматогенного эпителия и созревания сперматозоидов. Именно для обеспечения температуры на несколько десятых долей градуса ниже, чем в брюшной полости яички анатомически вынесены за предел брюшины. Поэтому нарушение кровоснабжения в тканях репродуктивных органов ведет к сбою в терморегуляции и, как следствие, к перегреву органа. Количество сперматозоидов, вырабатываемых тестикулами, снижается, они становятся менее подвижными, их способность оплодотворить яйцеклетку стремится к нулю.

Варикоцеле у мужчин

Примерно 10-15% мужчин репродуктивного возраста сталкиваются с варикоцеле. Стоит отметить, что зачастую заболевание поражает 10-15-летних подростков в период полового созревания.

Среди причин развития болезни называют:

  • врожденные пороки клапанов венозных сосудов яичка, не дающие крови поступать в магистральные сосуды, накапливаясь в гроздьевидном сплетении семенного канатика;
  • повышенное давление в венах яичка;
  • длительные интенсивные физические нагрузки (часто заболевание встречается у мужчин, занимающихся физическим трудом, и у спортсменов).

В большинстве случаев – около 60% – варикоцеле поражает левое яичко. Это связано с тем, что семенная вена впадает в почечную вену именно слева, под прямым углом. В 30% наблюдается двустороннее варикоцеле, и только в 10% наблюдается варикозное расширение вен правого яичка. Стоит отметить, что правостороннее варикоцеле часто является симптомом рака почки.

Симптомы варикоцеле

Зачастую варикоцеле не дает о себе знать, и заподозрить у себя болезнь пациент может только по визуальным признакам – увеличению в размерах вен одного или обоих яичек. В некоторых случаях могут присутствовать тупые боли тянущего характера и чувство тяжести в мошонке. Эти ощущения чаще всего усиливаются после физических нагрузок или полового акта.

Для постановки точного диагноза врач обычно проводит визуальный осмотр, пальпацию и ультразвуковое исследование яичек. Также часто рекомендуется сделать анализ крови, показывающий уровень половых гормонов, и спермограмму.

Выделяют три стадии развития болезни:

  1. Варикоцеле невозможно диагностировать визуально, выявить расширение вен можно только с помощью пальпации при проведении пробы Вальсавы (пациенту необходимо задержать дыхание и натужиться) в вертикальном положении тела;
  2. Варикозное расширение вен заметно невооруженным взглядом, однако размеры яичка и его структура остаются неизменными;
  3. Выраженное изменение в размерах вен, яичко уменьшено, его консистенция претерпела изменений.

Лечение варикоцеле

Самым надежным способом лечения варикоцеле остается операция. Об отказе от хирургического вмешательства стоит думать только в тех случаях, когда пожилой возраст пациента становится противопоказанием, особенно когда мужчину не беспокоят болевые ощущения, а вопрос продолжения рода остался для него в прошлом. Для мужчин, которые в будущем планируют отцовство, оперативное лечение варикоцеле следует провести как можно скорее.

Оперативное лечение при варикоцеле заключается в удалении либо перевязке пораженной вены. Операция проводится открытым способом (по Иваниссевичу) либо лапараскопически. Также в последнее время осуществляют микрохирургическую реваскуляризацию яичка – пересаживание яичковой вены в надчревную вену, что помогает восстановить нормальное кровообращение.

При своевременном проведении диагностики и лечения варикоцеле, у мужчины появляются все шансы восстановить потенцию и репродуктивную функцию. Поэтому любые визуальные изменения непривычные ощущения должны заставить пациента как можно скорее обратиться к врачу.


Зв'язок онлайн

Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру. Нагадуємо, що консультації щодо операцій проводяться безкоштовно.




Лікарі урології

Форостяний Павло Петрович

Начальник урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України

Одним із головних завдань у своїй медичній практиці вважаю постійно підвищувати свою кваліфікацію, набувати нових знань та застосовувати їх у роботі.

Володимир Анатолійович Котов

Уролог урологічного відділення клініки хірургії Центрального клінічного шпиталю Прикордонної служби України