Миома операция

Ежегодно более чем у 20% женщин после 30-ти диагностируют миому матки – доброкачественную опухоль, состоящую из мышечной и соединительной ткани. Миома (также фибромиома, лейомиома) возникает из незрелых гладко-мышечных клеток, которые начинают спонтанно делиться под воздействием некоторых факторов.

К сожалению, точной причины, провоцирующей рост миоматозного узла, на сегодняшний день не установлено. Однако врачи склоняются к версии гормонозависимости этого заболевания, так как в большинстве случаев его диагностируют у групп женщин с нестабильным гормональным фоном:

• при нарушениях функций яичников
• у беременных
• у женщин пред климактерического возраста
• при генетической предрасположенностью к заболеванию

Миоматозный узел может иметь разнообразный размер и находиться в любой из частей матки: с внешней стороны матки (субсерозная миома), в структуре мышечного слоя матки (интрамуральная миома) и под тонким слоем слизистой оболочки полости матки (субмукозная миома).

Коварство этого заболевания состоит в том, что очень часто миома абсолютно не проявляется симптоматически. Только небольшой процент женщин на ранних стадиях миомы матки и пациентки с нетипичной локализацией или большим размером миоматозного узла замечают у себя один из или совокупность таких симптомов заболевания, как:

• обильные менструации или кровотечения в середине цикла;
• сдавливающая, спазматическая, иногда ноющая боль внизу живота;
• частые позывы в туалет, болезненные или затрудненные мочеиспускание и дефекация (развивается вследствие давления узла на органы малого таза);
• неспособность зачать или выносить ребенка.

Миома матки удаление

Чаще всего миому матки обнаруживают в ходе планового осмотра гинеколога. Очень важно после постановки предварительного диагноза как можно скорее пройти полную диагностику, включающую ультразвуковое исследования (УЗИ). Иногда для уточнения диагноза потребуются также результаты магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Совокупность полученных в ходе обследования результатов и общая симптоматическая картина заболевания в конкретном случае дает возможность врачу разработать стратегию дальнейшего лечения.

В некоторых случаях (особенно при бессимптомной миоме маленького размера) специалисты настаивают на выжидательной тактике или предлагают прибегнуть к консервативным методам лечения. К сожалению, медикаментозное лечение, в основе которого лежит подавление основных симптомов заболевания (обильных менструальных кровотечений) и угнетение выработки гонадотропных гормонов гипофиза, не способно рассосать уже сформировавшиеся узлы. А промедление с началом лечения является крайне опасным.

Мы рекомендуем хирургическое лечение данного заболевания в следующих случаях:

• маточные кровотечения, приводящие к анемии
• большие размеры узла (размеры которых приравниваются к 12 и более недель беременности)
• нарушение работы тазовых органов
• быстрый рост узлов (то есть, увеличение размера узла всего за месяц или два до большого).

На сегодняшний день, только хирургическая операция является единственным гарантированно эффективным методом лечения миомы матки. И если раньше для успешного лечения миомы в большинстве случаев проводилась гистерэктомия (полное удаление матки), сегодня ее смену пришли органосохраняющие операции, позволяющие женщине сохранить репродуктивную функцию.

Операция удаление миомы матки

В нашем госпитале практикуют несколько способов удаления миоматозных узлов:

1. Гистероскопия и гистерорезектоскопия – эта операция заключается во введении в полость матки специального инструмента (гистероскопа), с помощью которого гинеколог может провести диагностику и лечение патологий матки. Такой вид оперативного вмешательства малотравматичен, однако, подходит только для удаления миоматозных узлов небольшого размера. Преимуществом операции является также возможность визуально исследовать полость матки во время операции при помощи оптоволоконной технологии гистероскопа. Гистерорезектоскопия может выполняться с помощью монополярного или биполярного ТУРа.(резектоскопа). Биполярный ТУР считается более прогресивным и безопасным инструментом по сравнению с монополярным. Он обеспечивает проход электротока вне тела пациента (в отличие от монополярного резектоскопа). Также важно для пациентки и то, что петли Биполярного ТУРа способствуют лучшему коагулированию кровеносных сосудов.
2. Миомэктомия – это операция, во время которой проводиться удаление миоматозного узла из мышечной стенки матки. Причем в зависимости от клинической картины заболевания, индивидуально подбирается наиболее подходящий тип миомэктоми:
   • лапароскопическая миомэктомия проводится через небольшие разрезы в области пупка, в которые вводится лапароскоп с микро-видеокамерой, и прокол внизу живота, через который вводятся непосредственно хирургические инструменты. Такой тип операции рекомендован при наличии субсерозных или интрамуральных узлов. Реабилитация при таком виде операции занимает от 1 до 3х дней.
   • абдоминальная миомэктомия выполняется через разрез на животе и следовательно разрез на самой матке. Проводится только в тех случаях, когда присутствуют множественные образования или узлы большого диаметра. Такая операция хоть и подразумевает более долгий период заживления в сравнении с предыдущими методами, однако позволяет сохранить матку и детородную функцию пациентки. Реабилитация после данной операции составляет от 4х до 7 дней.

Как проходит лечение миомы в нашем Госпитале?

• В первую очередь наш Координационный Центр согласовывает с Вами по тел.:(044) 229-55-29 все необходимые шаги по Вашему лечению. Вы получите исчерпывающую консультацию по необходимому перечню документов и исследованиям, а также Вам будет назначена дата для консультаций и операции (только в случае, если она потребуется!)
• Затем Вы приезжаете к нам в Госпиталь на консультацию к гинекологу со всеми необходимыми анализами (либо Вы сдадите необходимые анализы у нас в лаборатории). Во время консультации доктор-гинеколог также исследует состояние шейки матки. По результатам встречи, если все же операция требуется, то доктор определяет максимально благоприятную фазу женского цикла для хирургического вмешательства. Также Вам будут назначены консультации кардиолога и анестезиолога, которые проводятся на территории госпиталя
• Следующим шагом будет госпитализация для проведения операции. Обращаем Ваше внимание, что в завсисмости от расположения и вида миомы, производятся разные типы операций, с различной стоимостью:
  • если миома подслизистая, то используется спинальная или внутривенная анастезия
  • если операция лапоротомная (абдоминальная), то доктор применяет общую анастезию. Общая продолжительность операции - от часа до трех и пациент находится в госпитале 5-6 дней
  • если операция лапороскопическая, то ориентировочная продолжительность - от часа до двух и пациентка может быть выписана домой на следующий день
  • если проводится гистерорезектоскопия, то операция длится от 20 мин до часа и пациентка также может быть выписана домой на следующий день

Одна из первейших задач гинекологов избежать последствий операций миомы матки. Поэтому гинеколог выбирает наиболее подходящий в конкретном случае метод операции, основываясь на данных о размере и локализации опухоли, а так же общем состоянии пациентки. Все выше представленные виды миомэктомии проводятся под наркозом. Одна из новейших доработок, позволяющих минимизировать травматичность операции – использование лазера для отделения тканей миоматозного узла от здоровых тканей матки. Огромное преимущество такого метода состоит в точности воздействия лазерного луча, бескровности операции (лазер «запаивает» края раны), и дальнейшем безболезненым заживлением. Что означает наиболее благоприятный постоперационный прогноз – полное выздоровление и сохранение возможности зачать и выносить здорового ребенка.

Связь онлайн

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Записаться на прием

---

Гинекология

Александр Ярославович Шевага

Начальник гинекологического отделения Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины

Персонал отделения имеет достаточный опыт для выхаживания больных после различных по виду и тяжести оперативных вмешательств, большая часть медицинских сестер имеют высшую и первую категорию. Персонал обучен не только умению четко выполнять необходимые манипуляции, но и общаться с пациентами, находить к каждой пациентке индивидуальный подход.

Оксана Николаевна Резник

Гинеколог гинекологического отделения Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины

Сергей Валерьевич Неспрядько

Онкогинеколог, врач высшей категории