Внематочная беременность - это потенциально опасное для жизни пациентки осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки.
За пределами матки оплодотворенная яйцеклетка может прививаться в одном из яичников, в маточной трубе, в брюшине или в рудиментарном роге матки. Так как эти органы не предназначены для вынашивания эмбриона, ворсины хориона (сосуды плода) постепенно внедрятся в ткань и повреждают орган. Известны так же случаи, когда при развитии двух плодных яиц одно прикреплялось в матке, в то время, как другое – вне ее полости (гетеротопическая беременность). Особую опасность при внематочной беременности представляют кровотечения в брюшную полость или разрыв соответствующего органа.
К вероятным факторам риска, повышающим возможность развития внематочной беременности, относят:
- нарушение гормонального баланса женщины;
- прием гормональных контрацептивов содержащих прогестерон (также внутриматочная спираль Мерена);
- перенесенные операции на брюшной полости или органах малого таза;
- доброкачественные или злокачественные опухоли матки или придатков;
- перенесенные ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) или воспалительные заболевание половых органов. Особенно опасным считается хламидийный сальпингит, так как имеется возможность осложнений в виде повреждения и дальнейшего рубцевание маточных труб;
- эндометриоз (при образовании спаек и рубцов в маточных трубах);
- зачатие путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- перенесенная внематочная беременность;
- возраст женщины более 35 лет;
- бесплодие.
Внематочная беременность симптомы
Внематочная беременность на начальных сроках в большинстве случаев протекает аналогично маточной: у пациентки возможны недомогания, сонливость, повышенная чувствительность молочных желез, необычные пристрастия в еде или возросший аппетит. Но уже на 3-8 неделях с первого дня последней менструации возможно проявление первых тревожных симптомов:
- резкие схваткообразные или ноющие боли внизу живота. Обычно боль имеет односторонний характер, однако при кровотечении в брюшную полость возможно смещение болевых ощущений в сторону заднего прохода;
- обильные или скудные кровотечения нетипичного для менструаций цвета или консистенции (зачастую кровь более жидкая и темная);
Разрыв маточной трубы или яичника при максимальном давлении плода можно распознать по следующим признакам:
- резкая сильная боль внизу живота (локально с постепенным распространением на всю область брюшной полости);
- болевой шок – у пациентки могут наблюдаться недомогания, бледность, скачки артериального давления, аритмия и потеря сознания.
Внематочная беременность как определить?
Даже один из выше перечисленных симптомов является основанием для немедленного обращения к врачу. Диагностика внематочной беременности проводится в условиях гинекологического стационара. Пациентке необходимо пройти трансвагинальное ультразвуковое исследование (иногда необходимо повторное УЗИ через несколько дней для более точной постановки диагноза).
Также выполняется забор крови для анализа на ХГЧ (гормон: хорионический гонадотропин человека). При нормальном развитии беременности уровень ХГЧ значительно повышается с каждым днем, и если повторный анализ крови с промежутком в 48 часов указывает на прирост ХГЧ менее чем в 1,6 раза (или снижение уровня содержания гормона), есть основания утверждать развитие беременности внематочно. Если же УЗИ и анализ крови не позволяют точную постановку диагноза, пациентке проводят диагностическую лапароскопию.
Внематочная беременность лечение
Лечение внематочной беременности на ранних сроках может проводиться методом химиотерапии – прекращения беременности препаратом Метотрексат с последующим естественным рассасыванием плодного яйца.
Хирургические методы лечения варьируются в зависимости от состояния внематочной беременности:
- прервавшаяся беременность – болевой шок и кровотечение в брюшную полость при разрыве соответствующего органа являются показаниями для резекции или полного удаления маточной трубы (после остановки кровотечения);
- развивающаяся беременность – при ранней постановке диагноза методы проведения операции направлены на сохранение фертильности пациентки. При трубной беременности проводится операция с лапароскопическим доступом (введение необходимых инструментов через проколы в брюшной полости). Маточную трубу захватывают щипцами, после чего при помощи лазера делается небольшой надрез для извлечения плодного яйца. После чего стенку маточной трубы зашивают, либо оставляют для естественного закрытия (что не вызывает образования спаек и не влияет на фертильность). Процедура является малотравматичной и бескровной за счет коагуляционных свойств лазера - края раны «запаиваются» лазерным лучом, что так же обеспечивает быстрое и безрубцовое заживление. Так же при плановом устранении внематочной беременности возможно проведение лапаротомии или резекции маточной трубы.
Необходимо помнить, что чем раньше женщина обратиться за специализированной помощью при внематочной беременности, тем выше шанс проведения успешной органосохраняющей операции. Что в перспективе означает полное восстановление репродуктивной функции.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Гинекология
Александр Ярославович Шевага
Начальник гинекологического отделения Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Персонал отделения имеет достаточный опыт для выхаживания больных после различных по виду и тяжести оперативных вмешательств, большая часть медицинских сестер имеют высшую и первую категорию. Персонал обучен не только умению четко выполнять необходимые манипуляции, но и общаться с пациентами, находить к каждой пациентке индивидуальный подход.
Оксана Николаевна Резник
Гинеколог гинекологического отделения Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
