Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это гинекологическое заболевание, связанное с аномальным разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия).

Такая патология может быть спровоцирована гормональными нарушениями (если снижен уровень прогестерона, сдерживающего рост эндометрия и, напротив, повышен уровень эстрогена, стимулирующего его рост). Также на развитие болезни могут влиять наличие эндокринных заболеваний, перенесенные аборты или выскабливания, воспаления мочеполовой системы, ЗПП (заболевания, передающиеся половым путем) и генетический фактор. Соответственно в группу риска попадают девочки в период полового созревания, женщины во время менопаузы и пациентки с эндокринными заболеваниями.

Сегодня в медицине различают гиперплазию эндометрия с атипией и без атипии.

1. Гиперплазия эндометрия – это разрастание эндометриальных тканей без цитологической атипии:
   • простая гиперплазия эндометрия – жилистая гиперплазия с активным ростом эпителиального компонента эндометриальных желёз
   • комплексная, или сложная (аденоматоз) гиперплазия – это атипическая гиперплазия I степени, при которой происходит структурная перестройка и разрастание тканей эпителия
2. Атипическая гиперплазия эндометрия – разрастание эндометрия с цитологической атипией:
   • простая атипическая гиперплазия эндометрия – это атипическая гиперплазия II степени с выраженным разрастанием железистого эпителия, но при отсутствии полиморфизма на клеточном и ядерном уровнях
   • комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – это атипическая гиперплазия III степени с развитием полиморфизма на клеточном и ядерном уровнях и дезорганизациии эпителия.

Гиперплазия эндометрия является доброкачественным образованием, однако способна переродиться в злокачественную опухоль.

Наиболее характерным признаком гиперплазии является сбитый менструальный цикл с обильными и болезненными или скудными мажущими выделениями. Данное заболевание не взывает общего дискомфорта или болевых ощущений во время полового акта. Именно поэтому очень важно раз в полгода проходить плановое гинекологическое обследование, во время которого специалист может выявить наличие отклонений в состоянии эндометрия (гинеколог проводит забор анализов, в том числе соскоб части эндометрия).

Гиперплазия эндометрия лечение

В случае, если диагноз все же подтвержден гистологическими исследованиями, врачом разрабатывается предварительная тактика лечения. Решение принимается на основании данных об общем состоянии пациентки, интенсивности ежемесячных кровотечений, степени атипии клеток и необходимости сохранить репродуктивную функцию.

Консервативным медикаментозным методом возможно лечение гиперплазии эндометрия без выраженной атипии клеток. В таком случае пациентке назначают прием прогестинов – женского гормона, который устраняет кровотечения и препятствует развитию рака матки. Если же атипия клеток обнаружена (что повышает вероятность развития рака шейки матки), необходимо прибегнуть к оперативным методам лечения – таким, как гистерэктомия (полное удаление матки), выскабливание (в сочетании с гормонотерапией) или абляция (удаление разросшегося слоя слизистой матки при помощи лазера или жидкого азота).

Выскабливание матки является диагностической процедурой, цель которой – забор материала для определения степени и характера изменений. Операция состоит в удалении внутреннего слизистого слоя матки (особенно важно тщательно обработать дно и уголки матки). При гиперплазии эндометрия с применением гистероскопии выскабливание проводится под общим наркозом. Большим преимуществом гистероскопии является возможность провести качественную чистку слизистой без упущения участков измененной ткани. В противном случае вероятность попадания раковых клеток в собранный материал составляет всего 50-60%.

Для лечения гиперплазии эндометрия необходимо сочетать выскабливание (проводится повторно через 3 месяца) с гормональными препаратами. Если в течение 6-12 месяцев развития патологии не было выявлено, есть основания говорить об успешности лечения с сохранением при этом репродуктивной функции пациентки.

Гиперплазия эндометрия лазером

Одним из новейших методов лечения гиперплазии эндометрия является прижигание (абляция) области разрастания эндометрия лазерным лучом. В ходе такой операции эндометрий удаляется вместе с базальным слоем. Полость матки в последствие зарастает соединительной тканью, что полностью препятствует дальнейшему разрастанию эндометрия.

Лазерное лечение эндометриоза проводится под наркозом и является абсолютно безболезненным и бескровным. Точно дозированный и направленный лазер не травмирует тело матки и не оставляет послеоперационных рубцов, что позволяет сократить реабилитационный период и в полной степени сохранить репродуктивную функцию матки.

Связь онлайн

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Записаться на прием

---

Гинекология

Александр Ярославович Шевага

Начальник гинекологического отделения Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины

Персонал отделения имеет достаточный опыт для выхаживания больных после различных по виду и тяжести оперативных вмешательств, большая часть медицинских сестер имеют высшую и первую категорию. Персонал обучен не только умению четко выполнять необходимые манипуляции, но и общаться с пациентами, находить к каждой пациентке индивидуальный подход.

Оксана Николаевна Резник

Гинеколог гинекологического отделения Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины

Сергей Валерьевич Неспрядько

Онкогинеколог, врач высшей категории