Свищ прямой кишки операция

Свищ прямой кишки операция

Свищ прямой кишки является одним из проявлений хронического парапроктита (воспаления параректальной клетчатки), однако возможна и посттравматическая или послеоперационная природа свища (например, после передней резекции прямой кишки).

Внешнее проявление свища прямой кишки- это небольшое отверстие (ранка, гнойничок) возле анального прохода, через которое периодически выделяется гной, сукровица, а в некоторых случаях – кровь (что свидетельствует о злокачественности процесса). Сам по себе свищ представляет собой гнойный ход, окруженный сформированной из соединительной ткани стенкой. Свищи прямой кишки подразделяют на:

  • полные – имеют внутреннее отверстие, открывающейся непосредственно в кишку, и внешнее, размещенное на поверхности кожи;
  • неполные – имеют только внутреннее отверстие (зачастую считаются лишь стадией формирования полного свища);
  • внутренние – оба отверстия выходят во внутреннею стенку прямой кишки.

При нормальном дренировании полного свища, патология может не вызывать у пациента болевых ощущений, и единственным неудобным симптомом в таком случае является выделение гноя из ранки (нередко крайне обильное). Неполный или внутренний свищ может беспокоить болями во время или после дефекации. Длительное наличие воспалительного процесса в организме может влиять на общее состояние пациента (возможны недомогание, слабость, головная боль, нарушения сна и пр.).

Свищевые образования несут опасность развития осложнений. На фоне рубцовых изменений мышц и деформации анального канала могут развиться недостаточность анального сфинктера или рубцовая стриктура. Однако наиболее опасным изменением является перерождение свища в злокачественное образование (при длительном отсутствии лечения).

Диагностика свища прямой кишки может включать в себя:

  • опрос пациента и сбор жалоб;
  • внешний осмотр области анального отверстия;
  • пальцевое обследование анального прохода;
  • зондирование – специальный зонд позволяет установить направление свища и локализацию его внутреннего открытия;
  • проба с красителями – помогает определить тип свища;
  • ректороманоскопия – проводится для определения наличия воспаления и опухолей прямой кишки, а так же наличия прочих заболеваний (например, геморрой);
  • фистулография – особый тип рентгенографии, который проводится при подозрении наличия атипичных форм свища;
  • ультрасонография – ультазвуковое исследование;
  • сфинктерометрия – проверка функции сфинктера.

Лечение свища прямой кишки состоит прежде всего в устранении причины его возникновения – воспаления. После чего проводится оперативное иссечения свище – единственный действенный метод лечения прямокишечного свища. Следует помнить, что операция проводится только при открытом свище. Период ремиссии крайне неблагоприятен, так как операция может оказаться неэффективной и привести к травмированию здоровых тканей.

Операции по иссечению свище прямой кишки могут выполняться рядом методов:

  • рассечение свищевого хода внутрь прямой кишки;
  • операция Габриэля – иссечение свищевого хода внутрь прямой кишки;
  • иссечение свищевого хода внутрь прямой кишки со вскрытием и дренированием его ответвлений;
  • иссечение свищевого хода внутрь прямой кишки с ушиванием сфинктера;
  • иссечение свищевого хода с проведением лигирования (перевязки кровеносных сосудов;
  • иссечение свищевого хода с перенесением прямокишечного слизисто-мышечного лоскута для закрытия отверстия свища.

Метод проведения операции определяет специалист, в зависимости от места расположения свищевого хода (относительно сфинктера), проявления рубцового процесса в пределах патологии, обнаружения в параректальной клетчатке нагноений или инфильтратов, наличия сопутствующих заболеваний, а так же общего состояния пациента.

Одним из последних слов в сфере оперативного удаления прямокишечных свищей является использование при иссечении патологии лазера. Лазерный луч обладает рядом уникальных свойств. Благодаря лазеру стало возможным проводить манипуляции с ювелирной точностью, избегая при этом травмирование соседних тканей, а так же обеспечить стерильность, бескровность и малотравмотичность процедуры. Такая операция занимает меньше времени и отличается сокращенным периодом реабилитации. В целом, при своевременном обращении к специалисту, проблема свища прямой кишки может быть решена быстро и навсегда!