Грыжа пищевода операция

Грыжа пищевода операция

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) – это заболевание, при котором происходит смещение части желудка (иногда петель кишечника) через пищеводное отверстие диафрагмы в сторону грудной полости. Грыжа пищевода может развиться вследствие процесса ослабления связочного аппарата (чаще у людей после 50-ти лет), повышения давления внутри брюшной полости (во время беременности, затяжных приступов кашля, рвоты или выраженного метеоризма) или на фоне некоторых хронических заболеваний пищеварительной системы. Заболевание может также являться врожденным (при коротком пищеводе).

Грыжа пищевода на ранних стадиях зачастую не проявляется симптоматически. По мере развития проблемы у пациентов отмечаются:

  • изжога – часто в независимости от характера пищи;
  • отрыжка;
  • боль или жжение за грудиной, в межлопаточной области, иногда в языке;
  • икота;
  • дисфагия – нарушение функции глотания.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов, стоит незамедлительно посетить гастроэнтеролога или хирурга. При отсутствии соответствующего лечения, грыжа пищевода может спровоцировать ряд осложнений, таких как эрозия, стриктура или язва пищевода, гастрит. Диагностика грыжи пищевода включает в себя общий осмотр, рентгенологическое исследование (с использованием бариевого окрашивания), фиброгастроскопию и определение кислотности желудка методом pH-метрии.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на ранних стадиях может проводиться консервативными методами. Пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на регуляцию кислотности и секреции желудка, а также необходимым аспектом является защита слизистой оболочки пищевода и диета.

При неэффективности медикаментозной терапии и на более поздних стадиях пищевода грыжи рациональным есть обратиться к оперативному методу лечения. Цель операции – устранить рефлюкс (обратный ток) желудочного содержимого в пищевод, для чего проводиться ушивание пищеводного отверстия диафрагмы и формирование антирефлюксной системы хирургическими методами (фундопликация).

На сегодняшний день такие операции проводятся несколькими методами:

  • фундопликация по методу Тупе заключается в обороте дна желудка относительно пищевода на 270 градусов. Такой подход позволяет сохранить такие защитные механизмы желудка, как рвотный рефлекс и отрыжка;
  • фундопликация по Ниссену (в большинстве случаев применяется именно такой метод проведения операции) состоит в подшивании дна желудка с оборотом на 360 градусов вокруг пищевода. Такую операцию возможно проводить как с открытым доступом, так и малоинванзивным. В последнем случае манипуляции выполняются специальными инструментами через проколы в брюшной полости (методом лапароскопии).
  • Применение малоинвазивных методов устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволяет устранить патологию с наименьшей травматичностью, избежать осложнений, сократить реабилитационный период и соответственно сроки госпитализации.

    Операция по удалению грыжи обычно выполняется под общим наркозом и длятся не более полутора часов. Обычно, необходимо послеоперационное наблюдение в условиях стационара в течение 1-3 суток. Также пациенту назначается курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, рассчитанный на весь реабилитационный период, а также лечебная гимнастика.

    В послеоперационном периоде производится лазерная терапия, что обеспечивает скорейшее выздоровление пациентов. На сегодняшний день новейшие методы лечения грыжи пищевода позволяют дать благоприятный прогноз устранения патологий пищевода практически на всех стадиях.