Анальной трещиной называют элипсовидное или линейное повреждение слизистого эпителия анального канала. Причиной возникновения такого дефекта в большинстве случаев становится травмирование слизистой оболочки твердыми каловыми массами (при дефекации) или инородными предметами (во время анального секса, клизм). Риск возникновения анальной трещины повышается, если у пациента имеются прочие проктологические заболевания (например, геморрой)или проблемы с пищеварением (гастрит, язва, холецистит).
В зависимости, от клинического течения заболевания, выделяют острую и хроническую анальную трещину. Симптоматика острой (свежей) анальной трещины отличается ярко выраженными болевыми ощущениями во время дефекации (иногда и 20 минут после нее) и резким спазмом сфинктера. У пациента могут наблюдаться небольшие кровотечения, связанные с травмированием свежей трещины каловыми массами.
На начальной стадии заболевания при небольшом поражении тканей имеется вероятность самостоятельного заживления трещины. Однако при отсутствии соответствующего лечения, анальная трещина в большинстве случаев приобретает хронический характер. Постоянные боли с резкими болевыми спазмами во время дефекации при хроническом течении заболевания могут спровоцировать развитие стулобоязни у пациента. В дальнейшем анальная трещина может вызывать осложнения (например, парапроктит - воспаление параректальной клетчатки с вероятностью нагноений и образования гнойных свищей).
Так как симптомы анальной трещины схожи с некоторыми другими заболеваниями (проявления сифилиса, туберкулеза прямой кишки, трещины при болезни Крона), для правильной постановки диагноза необходимо пройти осмотр у проктолога. При наружных трещинах специалист проводит помощи внешний визуальный осмотр анального прохода. Если повреждение имеет более глубокую локализацию – необходимо дообследование при помощи пальцевого осмотра специальных инструментов (ано- или ректороманоскопия). Однако, если у пациента отмечается анальный спазм, такие манипуляции проводятся под местной анестезией.
На ранних стадиях лечение анальной трещины зачастую проводят консервативными методами. Пациенту назначается курс обезболивающих, противовоспалительных и заживляющих препаратов в виде свечей, мазей или микро-клизм. Важным аспектом является нормализация пищеварения и устранение запоров. Однако при безрезультативности консервативно лечения или хроническом течении заболевания, единственным действенным методом остается оперативный.
Иссечение анальной трещины
Целью операции по удалению анальной трещины является ликвидацию рубцевания ее краев, что позволяет провести дальнейшее медикаментозное заживление. На сегодняшний день существует несколько методов проведения таких операций:
- иссечение анальной трещины – операция, во время которой при помощи скальпеля или лазерного ножа иссекается рубцевые изменения краев и грануляцию дна трещины. Все манипуляции выполняются под спинальной анестезией. Если у пациента наблюдается анальный спазм, дополнительно проводят сфинктеротомию (незначительное рассечение мышц анального входа);
- лекарственная коагуляция анальной трещины – рубцевание трещины достигается при помощи специального склерозирующего раствора, который вводят в ее края;
- электрорадиохирургическая коагуляция
- лазерная коагуляция – иссечение анальной трещины при помощи направленного лазерного луча. Такая операция длиться не более получаса и имеет множество преимуществ: лазер позволяет провести бескровную операцию («запаивая» и обеззараживая края ран), избежать отечности и рубцевания и ускорить эпителизацию поврежденных участков ткани. Такой подход позволяет снизить уровень послеоперационных осложнений и рецидивов, а так же сократить период реабилитации.
Современные методы лечения анальной трещины позволяют провести быструю, безболезненную и малотравматичную операцию, которая навсегда избавит вас от неудобной проблемы. И уже совсем скоро вы сможете снова жить полноценной жизнью!