Однією з найпоширеніших хвороб нашого суспільства є пупкова грижа. Вона зустрічається у немовлят, у жінок під час вагітності або після кількох вагітностей. Також спостерігається і в чоловіків більш старшого віку. Якщо у новонароджених впоратися з пупковою грижею можна за допомогою спеціальних масажів, то у дорослих є один метод лікування - хірургічний.
Пупкова грижа – це новоутворення, схоже на шишку або пухлину, яке зменшується або збільшується в розмірах у горизонтальному положенні, коли майже всі органи черевної порожнини виходять назовні.
Діагностика
У нашому госпіталі досвідчені спеціалісти швидко та якісно, на унікальному обладнанні, проводять діагностику і необхідні обстеження, після чого призначають лікування.
Пупкова грижа - це бомба сповільненої дії! Вона небезпечна тим, що:
- органи, що знаходяться в грижовому мішку, можуть бути ущемлені, що несе серйозну загрозу здоров’ю
- травмуються інші органи організму, утворюються спайки
- сальник, що потрапив у грижовий мішок, здавлюючись у воротах, порушує кровопостачання сегмента кишківника, що веде до відмирання його тканин
- може розвинутися копростаз - затримка калових мас у кишківнику
- перитоніт та інші ускладнення, що можуть призвести до летального наслідку
Особливо небезпечним є защемлення пупкової грижі у вагітних, оскільки воно може спровокувати передчасні пологи або навіть викидень.
Чому виникає пупкова грижа?
Основними чинниками появи грижі можуть бути спадковість і захворювання внутрішніх органів; надмірна вага або стрімке схуднення; хронічні запори; тривалий кашель (хронічні захворювання легень); утруднене сечовипускання (аденома передміхурової залози, стриктура уретри, фімоз); заняття спортом, а також важка робота, пов’язана з підніманням і переміщенням великої ваги.
Симптоми
Пупкова грижа має яскраво виражену симптоматику, оскільки це видиме утворення за межами черевної порожнини. Захворювання часто поєднується з варикозною хворобою нижніх кінцівок, плоскостопістю та гемороєм.
Якщо у пацієнта спостерігаються біль і набряк у ділянці грижового мішка, запори, нудота і блювання, втрата апетиту - це свідчить про те, що пупкова грижа вже досить велика і перешкоджає просуванню калових мас по кишківнику.
Симптоми можуть з’явитися як раптово (різкий біль у ділянці пупка, почервоніння і потемніння шкіри навколо нього), так і поступово (загальна інтоксикація, біль у суглобах і м’язах, підвищення температури тіла).
Якщо Ви скаржитеся на подібні симптоми - зверніться по допомогу до профільного лікаря, який зможе діагностувати хворобу, виявити зміни на ранній стадії та визначити вибір лікування.
У деяких випадках оперативне втручання не обов’язкове. Наприклад, якщо є розширення пупкового кільця. У цій ситуації достатньо носити бандаж, який підтримує м’язи черевної стінки і запобігає виникненню защемлення грижі. Або у випадку «випнутого пупка» – естетичного дефекту, не пов’язаного з наявністю грижі. Тут можна виконати лише пластичну операцію.
При пупковій грижі кваліфіковані спеціалісти нашого госпіталю блискуче проводять два види операцій: відкриту і лапароскопію. І в першому, і в другому випадку виконується одна і та ж маніпуляція: імплантація синтетичної хірургічної сітки для підтримання м’язової стінки.
Відкрита операція
Основною перевагою лапаротомії є надійність. Доступ до грижових воріт здійснюється через зовнішній розріз черевної стінки в ділянці пупкового кільця. Якщо грижа невелика - довжина розрізу становить від 1 до 3см, якщо ж її розмір великий, то розріз може бути від 10 до 12см.
Відкрита операція триває приблизно 30-60 хв., і проходить таким чином:
- виділення і розкриття мішка з вмістом грижі
- усунення спаяних органів у грижовому мішку
- вправлення грижового мішка в черевну порожнину
- закриття отвору синтетичною сіткою; Жінкам, які не народжували і збираються завагітніти - сітку не ставлять!
- ушивання грижового кільця і накладання косметичного шва
Протипоказанням до операції можуть бути захворювання внутрішніх органів, хронічна інфекція або злоякісна пухлина органів черевної порожнини.
Мінусом відкритої операції є досить великі розрізи, тривалий процес відновлення (від 1-го до 3-х місяців), больові відчуття і дискомфорт у післяопераційний період. Існує ймовірність інфекційних ускладнень і рецидиву хвороби.
Як проходить підготовка до операції з видалення пупкової грижі відкритим способом?
- Пацієнт зв’язується з Координаційним Центром, приїжджає і проходить кваліфіковану консультацію у лікаря, після чого йому призначаються необхідні обстеження і аналізи.
- Обов’язкові консультації у хірурга і анестезіолога, у разі необхідності - у терапевта і кардіолога. Тільки після цих обстежень, які робляться протягом 1-го дня, пацієнт буде допущений до операції.
- Також у 1-й день робляться клінічний і біохімічний аналізи крові, електрокардіограма, флюорографія.
- На 2-й день проводять операцію, використовуючи загальну анестезію.
- Через день після операції пацієнт може покинути госпіталь
- Шви знімаються на 7-у або 10-у добу.
Коли пацієнт відновиться і зможе повернутися до звичного способу життя?
Відновний процес займає від 1 до 3 місяців.
Лапароскопічний метод лікування пупкових гриж
Найбільш сучасним і прогресивним методом лікування пупкових гриж є лапароскопія. Головною перевагою даної операції є те, що є можливість одночасного усунення кількох гриж, якщо вони є, та видалення апендикса і кіст. Також, якщо у пацієнта діагностований діастаз (розходження) прямих м’язів живота, що часто супроводжує пупкову грижу, то в ході основної операції проводиться і його корекція. Це підвищує ефективність хірургічного втручання, знижує ймовірність ускладнень і рецидивів, що виникають при проведенні відкритих операцій.
Лапароскопія показана як при пупковій грижі, так і при паховій – в обох випадках відбувається вживлення якісної хірургічної сітки. З часом сітчастий імплантат обростає тканинами організму і в подальшому стає практично не відрізнити від природних. Більше того, один із шарів сітки зроблений зі спеціальної хімічної сполуки, що зводить до нуля утворення спайок між ендопротезом і органами черевної порожнини.
Лапароскопія
Операція проводиться за тим же принципом, що і при відкритому доступі. Різниця полягає в тому, що замість численних розрізів, як при відкритій операції, при Лапароскопії роблять всього 3 проколи на бокових поверхнях живота, через які вводяться спеціальні інструменти і лапароскоп, що дозволяє стежити за ходом операції на великому HD моніторі.
Операція триває від 20 до 30 хвилин, під загальною анестезією. При цьому відбувається наступне:
- звільнення грижового мішка від вмісту
- повернення петлі кишківника і сальника в черевну порожнину
- введення в порожнину живота, через один із розрізів, синтетичної сітки індивідуальної форми
- прикріплення імплантата до черевної стінки за допомогою спеціального степлера. Жінкам, які не народжували і збираються завагітніти - сітку не ставлять!
- формування косметичного внутрішньошкірного шва спеціальним шовним матеріалом.
Лапароскопічний метод лікування пупкової грижі підходить усім віковим групам і є дуже успішним, оскільки при мінімальному хірургічному втручанні має низький рівень ускладнень і короткий післяопераційний період. Реабілітація проходить швидко, рівень больових відчуттів і ризик виникнення інфекцій невеликий, а післяопераційні рубці практично відсутні.
Як проходить підготовка до операції з видалення пупкової грижі Лапароскопічним методом?
- Пацієнт зв’язується з Координаційним Центром, приїжджає і проходить кваліфіковану консультацію у лікаря, після чого йому призначаються необхідні обстеження і аналізи.
- Обов’язкові консультації у хірурга і анестезіолога, у разі необхідності - у терапевта і кардіолога. Тільки після цих обстежень, які робляться протягом 1-го дня, пацієнт буде допущений до операції.
- У 1-й день також робляться клінічний і біохімічний аналізи крові, електрокардіограма, флюорографія.
- На 2-й день проводять операцію, використовуючи загальну анестезію.
- Перші 1-2 години після операції пацієнт знаходиться в палаті інтенсивної терапії, де відходить від наркозу.
- Шви знімають на наступний день, пацієнт встає з ліжка, п’є і приймає рідку їжу.
- Виписка з госпіталю на 2-й день після операції.
Лапароскопію не рекомендують робити особам, які мають імунодефіцит, ВІЛ-інфекцію і печінкову недостатність. Також операцію не проводять жінкам під час менструації.
Коли пацієнт відновиться і зможе повернутися до звичного способу життя?
Реабілітаційний період і повернення до повноцінного життя відбувається через 7 - 14 днів.
Операція не позначається на обмеженнях в інтимному житті, але до інтенсивних занять спортом краще приступити через місяць.
Рекомендації
Для профілактики виникнення пупкової грижі слід дотримуватися ряду правил: тренувати м’язи живота; уникати надмірних фізичних навантажень і піднімання тягарів; стежити за власною вагою і режимом харчування; під час вагітності носити бандаж.
Зв'язок онлайн
Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру.
Відділення хірургії
Петренко Михайло Юрійович
Пріоритетний напрямок у роботі – використання мініінвазивних методів операцій, що дає можливість пацієнтові відчувати менший дискомфорт перебування на лікарняному ліжку, знизити післяопераційний больовий синдром, зменшити ймовірність ускладнень, раннє відновлення працездатності та, звичайно ж, косметичний ефект.