Операції при геморої: які бувають і як обрати метод лікування?
Геморой — це не лише свічки, мазі та спроби «перетерпіти». На певному етапі консервативне лікування перестає давати результат, і тоді операція стає найбільш ефективним та прогнозованим способом вирішити проблему. Сучасна проктологія пропонує різні варіанти втручань — від малоінвазивних процедур без великих розрізів до класичних радикальних операцій. Нижче коротко і зрозуміло розповімо, коли операція справді потрібна та чим відрізняються основні методи.
Коли операція справді потрібна?
Оперативне лікування розглядається у випадках, коли геморой досягає 3–4 стадії, вузли часто випадають і кровоточать, з’являються тромбози та сильний біль, або коли консервативна терапія вже не дає ефекту. Важливо розуміти, що рішення про необхідність операції та вибір методу приймаються лише після огляду лікаря, а не за порадами з інтернету.
Основні методи оперативного лікування
Класична гемороїдектомія
Класична гемороїдектомія — це «золота класика», яка використовується десятки років і має різні модифікації, зокрема Мілліган–Морган або Фергюсон.
Суть операції полягає у тому, що вузли разом із ділянкою судинних сплетень хірург висікає, після чого судини перев’язуються, а рани або залишаються відкритими, або частково зашиваються.
Головна перевага цього методу — радикальність і надійність, особливо при великих, комбінованих та ускладнених формах геморою. Водночас його мінусом є більш виражений післяопераційний біль, довший період відновлення, потреба у стаціонарі та уважному післяопераційному догляді.
Лігування латексними кільцями
Окрему групу становлять малоінвазивні методи, які виконуються без великих розрізів і часто можуть проводитися амбулаторно. Перший із них — лігування латексними кільцями. У цьому випадку на внутрішній вузол надягається маленьке гумове кільце, яке пережимає живлення, і через кілька днів вузол відмирає та відпадає.
Склеротерапія
Другий метод — склеротерапія, коли у вузол вводять спеціальний препарат, що «склеює» судини, завдяки чому вузол зменшується, а кровотечі припиняються.
Десартеризація гемороїдальних артерій (HAL / HAL-RAR)
Ще один сучасний підхід — десартеризація гемороїдальних артерій, відома як HAL або HAL-RAR. Під контролем доплера лікар знаходить артерії, що живлять вузли, прошиває та перев’язує їх. У деяких випадках додатково підшивається слизова і вузли підтягуються догори.
Перевага цього методу — менше болю та швидше відновлення, однак він підходить не кожному і залежить від анатомії та стадії захворювання.
Коагуляційні методи
Також застосовуються методи коагуляції — інфрачервона, лазерна або радіохвильова, коли променем «припікають» судини, що живлять вузол, і той поступово зменшується. Окремо виділяють лазерну гемороїдопластику та радіочастотні методи, де вузол або випаровується зсередини лазером, або коагулюється радіохвилею.
Скобкова (степлерна) операція за Лонго
П’ятим важливим варіантом є скобкова, або степлерна операція за методикою Лонго. Її суть у тому, що кільцем-степлером вирізається і підшивається частина слизової вище вузлів. Вузли підтягуються всередину, а їх живлення порушується.
Перевага такого підходу — менший біль, адже зона втручання розташована вище чутливої ділянки анального каналу. Проте метод має чіткі показання й протипоказання, тому підходить не всім.
Як обрати оптимальний метод?
Загалом малоінвазивні методики найчастіше застосовуються при 1–2 стадії геморою і в окремих випадках при 3 стадії. Остаточний вибір завжди індивідуальний.
Лікар оцінює стадію захворювання, супутні хвороби, попередні операції, а також визначає, який тип вузлів переважає — внутрішні, зовнішні чи комбіновані. Не менш важливо обговорити з пацієнтом очікування від відновлення: наскільки швидко потрібно повернутися до роботи та який рівень ризику є прийнятним.
Рекомендуємо переглянути відео нижче
Підготовка та відновлення
Важливу роль у результаті лікування відіграє і сам пацієнт. Підготовка до операції включає необхідні аналізи, рекомендації щодо дієти та, за потреби, очищення кишківника. Після втручання критично важливо дотримуватися режиму, правил гігієни та рекомендацій щодо пом’якшення стулу, щоб зменшити дискомфорт і прискорити загоєння.
Висновок
Підсумовуючи, операція при геморої — це не покарання, а запланований і логічний крок, коли інші методи вже не працюють. Існує багато варіантів лікування — від швидких малоінвазивних процедур до радикальних операцій при складних формах. Найголовніше — не чекати ускладнень і звернутися до лікаря вчасно.
Якщо вам потрібна індивідуальна оцінка та підбір оптимального методу, не соромтеся записуватися на огляд. Геморой — це питання здоров’я, а не привід для сорому.
Зв'язок онлайн
Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли запитання, надішліть повідомлення до координаційного центру.
Відділення хірургії
Петренко Михайло Юрійович
Пріоритетний напрямок у роботі – використання мініінвазивних методів операцій, що дає можливість пацієнтові відчувати менший дискомфорт перебування на лікарняному ліжку, знизити післяопераційний больовий синдром, зменшити ймовірність ускладнень, раннє відновлення працездатності та, звичайно ж, косметичний ефект.