Анальная трещина

Анальная трещина

Анальная трещина – это широко распространенное среди мужчин и женщин всех возрастов проктологическое заболевание, означающее повреждение слизистой оболочки анального канала (в большинстве случаев его задней стенки).

Острая (свежая) трещина представляет собой щелевидное повреждение тканей анального сфинктера с ровными краями. По мере заживления ранки, на краях трещины образуется фибринозный налет и грануляция. Однако, если внешние раздражители препятствуют нормальной регенерации ткани, соединительная ткань может разрастаться за пределы краев трещины, образуя ощутимые уплотнения. Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, бугорки из избыточной ткани могут перерасти в фиброзный полип. Попадание инфекции в трещину чревато развитием парапроктита (воспаления параректальной клетчатки), что может привести к нагноениям и образованию гнойных свищей.

Причины анальной трещины

Главной причиной анальной трещины в большинстве случаев является повреждение слизистой оболочки во время дефекации (при твердых каловых массах или наличии в кале твердых частиц) или инородными предметами (при анальном сексе или клизмах). Факторами, повышающими риск возникновения трещины, считаются параллельное наличие прочих проктологических патологий (геморроя, колитов, энтероколитов, проктосигмоидитов) и заболевания пищеварительного тракта (гастрит, язва, холецистит).

Симптоматическая картина заболевания, как правило, зависит от давности и характера трещины. Острая анальная трещина – это недавно возникший дефект слизистой. Характерными для острой анальной трещины считаются следующие симптомы:

  • острая боль во время дефекации (иногда ощущаются на протяжении 15-20 минут после);
  • резко выраженный спазм внутреннего анального сфинктера;
  • незначительные ярко-красные кровяные выделения.

Хроническая анальная трещина

При отсутствии лечения, существует опасность трансформации заболевания в хроническую форму. Хроническая анальная трещина пациента мучают постоянные боли (усиливающейся во время и после дефекации), вследствие чего может развиться стулобоязнь.

Диагностику заболевания проводит врач-практолог при помощи внешнего визуального осмотра анального прохода. Осмотр при помощи пальцев или специальных инструментов (ано- или ректороманоскопия) при более глубоком расположении трещины проводиться только в случае отсутствия спазма анального сфинктера или с применением анестезии. Очень важно на этом этапе дифференцировать анальную трещину от проявлений сифилиса или СПИДа, туберкулеза прямой кишки, трещины при воспалении толстой кишки (болезни Крона) или паразитарных заболеваний.

Лечение острой анальной трещины зачастую возможно проводить консервативными методами, что подразумевает медикаментозное снятие болевого синдрома и заживление трещины (при помощи свечей, мазей, масляных клизм). Чтобы избежать дальнейшего травмирования слизистой анального прохода, крайне необходимо нормализовать стул пациента. Для этого назначается специальная диета, при которой исключается алкоголь, острые и соленые блюда.

При хроническом течении заболевания и неэффективности консервативного лечения, необходимо провести операцию по иссечению анальной трещины. Такая операция направлена на ликвидацию рубцевания краев трещины, и в зависимости от клинической картины заболевания, может проводиться следующими методами:

  • иссечение анальной трещины скальпелем (при анальном спазме комбинируется с сфинктеротомией);
  • лекарственная коагуляция анальной трещины (при помощи склерозирующего раствора);
  • лазерная коагуляция (прижигание краев трещины).

Современные методы лечения с использованием новейших технологий (например, лазера) позволяют провести быструю и малотравматичную операцию. Такой подход гарантирует не только качественное решение проблемы, но и короткий срок послеоперационной реабилитации.



Отделение хирургии


Петренко Михаил Юрьевич

Приоритетное направление в работе – использование миниинвазивных методов операций, что даёт возможность пациенту испытывать меньшие дискомфорт пребывания на больничной койке, снизить послеоперационный болевой синдром, уменьшить вероятность осложнений, раннее восстановление трудоспособности и, конечно же, косметический эффект.