Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (грыжей пищевода) называют смещение одного из органов брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы в сторону грудной полости. Причиной такого явления может стать ослабление связочного аппарата (чаще встречается у лиц старше 50-ти) или излишнее внутрибрюшное давления (во время беременности, при метеоризме, длительных рвотных приступах, затяжном кашле или при опухолях брюшной полости).
Симптоматически грыжа пищевода может давать о себе знать частыми изжогами (особенно в ночное время) и режущими (колющими, жгучими) болями в грудной клетке, нередко наблюдается отрыжка или икота. Стоит помнить, что на ранних стадиях небольшая грыжа в большинстве случаев развивается бессимптомно.
Грыжа пищевода лечение
Диагностика грыжи пищевода включает в себя общий осмотр, рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария и фиброгастроскопию. Так же определяется кислотность (pH) желудочного сока. Лечение грыжи пищевода на ранних стадиях может проводиться консервативными методами (медикаментозная регуляция кислотности и секреции желудка, защита слизистой оболочки пищевода, диета).
Операция на пищеводе
При неэффективности консервативного лечения и при более крупном размере грыжи проводится оперативное удаление грыжи - фундопликация. Операция заключается в ушивании пищеводного отверстия диафрагмы и формированию системы, препятствующей рефлюкс (возврат) желудочного содержимого обратно в пищевод. На сегодняшний день стало возможным проводить такие операции с эндоскопическим доступом, что означает точность и малотравматичность манипуляций.
Рефлюкс желудочного сока при грыже пищевода может спровоцировать развитие эрозии или стриктуры пищевода.
Эрозия пищевода
Эрозия пищевода – это деструктивные процессы в тканях внутренних стенок пищевода, возникающие на фоне грыжи пищевода, ожогов или травм. Основными признаками эрозии пищевода являются регулярная изжога (независимо от количества или состава пищи), боли в груди при проглатывании пищи, иногда отрыжка, обильное слюноотделение. В большинстве случаев рекомендовано медикаментозное лечение эрозии пищевода, направленное на нейтрализацию действия соляной кислоты и нормализацию работы желудочного тракта.
Стриктура пищевода
Стриктура – это сужение диаметра пищевода, вследствие рубцевания тканей стенок пищевода, что нарушает его нормальную проходимость. Одним из основных симптомов стриктуры пищевода является дисфагия (нарушение глотания). Диагностика стриктур проводится при помощи рентгеноскопии и эндоскопии (для исследования природы заболевания проводится эндоскопическая биопсия).
Сужение пищевода
Сужение (стеноз) пищевода и затруднение его проходимости обычно обусловлено рубцеванием тканей пищевода (например, после ожогов), а также доброкачественными (при хроническом пептическом эзофагите, как правило, у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы) или злокачественными (раковые опухоли) образованиями.
Бужирование пищевода
Лечение стриктур и стеноза пищевода возможно при помощи эндоскопического рассечения пищевода электрохирургическими инструментами (например, лазером), эндопротезирования, баллонной дилатации или путем бужирования пищевода. Бужирование – это метод расширения пищевода путем введения в него специального инструмента (бужа). Зачастую такая терапия сочетается с приемом противовоспалительных и рассасывающих препаратов.
Ахалазия пищевода
Ахалазией пищевода называют нарушения тонуса пищевода, при котором затрудняется прохождение по нему пищи. Осложнениями заболевания являются вторичные воспалительно-дистрофические изменения стенки с последующим рубцеванием стенок, утончение стенок пищевода с разрывами, развитие пневмоперикарда или гнойного перикардита (с формированием гнойных свищей). Симптомами ахалазии являются дисфагия (нарушение глотания), срыгивание пищи, а также боли за грудиной.
Диагностика заболевания проводится при помощи рентгенографии, гастроскопии и манометрии. Лечение осуществляется консервативными (лекарственная терапия) и оперативными методами (рассечение мышц пищевода).
Язва пищевода
Еще одним осложнением грыжи пищевода является изъязвление стенки пищевода (язва). Однако, спровоцировать развития язвы пищевода способны также системная склеродермия (воспаление сосудов), заболевания желудка (в т.ч. язва), операции на органах желудочно-кишечного тракта, неправильное питание или зашлакованность систем организма.
Симптомами язвы являются изжога, болезненные ощущения за грудиной и отрыжка. Диагностика проводится при помощи эзофагоскопии, так же необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь. Лечение язвы проводится консервативными (в условиях стационара) и оперативными (фундопликация по методике Ниссена) методами.
Кандидоз пищевода
Кандидоз пищевода – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются дрожжевидные грибы рода Candida. Причиной развития заболевания может стать иммунодефицит (врожденный или приобретенный), онкология, заболевания эндокринной системы, истощение, голодание или ожоги слизистой. Кандидоз пищевода в трети случаев протекает бессимптомно. Иногда заболевания проявляется сложностями в глотании (дисфагия), болью в грудине, потере аппетита с тошнотой или рвотой. Лечение кандидоза пищевода при помощи курса противогрибковых препаратов. Также эффективным является метод воздействия на пораженные участки тканей высокоинтенсивным импульсным лазерным излучением.
Следует помнить, что при наличии одного или нескольких перечисленных выше симптомов, очень важно незамедлительно пройти медицинское обследование. Ведь чем раньше вы начнете лечение, тем выше шансы полностью избавиться от заболевания и вернуться к полноценной жизни!