Фиброма (миома, фибромиома, фиброма, лейомиома) матки – одно из наиболее распространенных на сегодняшний день гинекологических заболеваний среди женщин позднего репродуктивного возраста и перед климаксом. Фиброма – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая формируется вследствие разрастания тканей мышечного слоя матки (миометрия).
Фиброма матки. Узел фибромы представляет собой переплетение округлых гладкомышечных волокон и может достигать размера от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Точные причины возникновения такой патологии до сих пор до конца не изучены, хотя ученые связывают формирование доброкачественных мышечных узлов с гормональными сдвигами. Потенциально опасными соответственно считаются такие факторы, как позднее начало месячных при половом созревании, обильные менструальные кровотечения, воспалительные заболевания половых органов, перенесенные аборты, а в некоторых случаях – стрессы, гиподинамия и избыточный вес.
- подслизистые узлы (субмукозная фиброма) - образуется ближе к полости матки; в редких случаях наблюдается опущение узла в шейку матки или влагалище;
- межмышечные узлы (интерстициальная, интрамуральная фиброма) – развивается в мышечном слое стенки матки;
- подбрюшинные узлы (субсерозная фиброма) – узлы локализуются с наружной стороны матки, со смещением в сторону брюшной полости;
- межсвязочные узлы (интралигаментарная фиброма).
- шеечная фиброма.
Наиболее часто у пациенток диагностируют интерстициальную фиброму (50-61% от всех случаев), реже – субсерозную (от 26 до 35%) и субмукозную (менее 13%).
Фиброма лечение
В половине случаев фиброма матки не имеет внешних проявлений, особенно на ранних стадиях и при межмышечном и подбрюшинном расположении узлов. К наиболее характерным симптомам заболевания можно отнести:
- нарушения менструального цикла (продолжительные и обильные менструальные кровотечения - меноррагии);
- тяжесть и давление внизу живота;
- ноющие постоянные, схваткообразные, редко – внезапные режущие боли;
- в некоторых случаях – нарушения работы органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией);
- бесплодие.
Первичная диагностика заболевания проводится гинекологом во время осмотра. После чего для подтверждения диагноза пациентку отправляют на УЗИ (узлы фибромы имеют менее плотную структуру, чем миометрий и отображаются в виде небольших округлых участков низкой эхогенности) и/или МРТ.
Тактика лечения фибромы разрабатывается специалистом для каждого отдельного случая исходя из данных о размере, количестве и локализации миоматозных узлов, а также в зависимости от степени выраженности симптомов и общего состояния пациентки. Лечение фибромы может осуществляться консервативными медикаментозными (транексамовая кислота, агонисты гонадотропин релизинг-гормона) или оперативными методами.
Наиболее действенным методом лечения фибромы является радикальное удаление матки с придатками или без них. Однако сегодня доступен ряд методов консервативного ведения пациенток репродуктивного возраста с фибромой:
- гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится при помощи телескопического инструмента, введенного в матку через влагалище. Такой метод малотравматичен и позволяет оперировать миоматозный узел небольшого размера;
- миомэктомия представляет собой удаление из мышечной стенки матки миоматозного узла при помощи резектоскопа или лапароскопа, введенных через влагалище или небольшие разрезы в брюшной полости;
- эмболизация маточных артерий – это один из новых методов лечения фибромы, который заключается в прекращении кровотока в маточных артериях, после чего миоматозные узлы замещаются соединительной тканью;
- ФУЗ-аблация миомы – это метод воздействия на ткани узлов миомы фокусированного ультразвука, разрушающего их структуру.
Использование лазера в контексте каждой из вышеперечисленных операций позволяет достичь максимальной точности манипуляций по отделению опухолевых тканей от здоровых. Лазерный луч запаивает сосуды поврежденных тканей, что делает операцию бескровной и позволяет избежать рубцевания ран. Такой подход к лечению фибромы матки позволяет дать наиболее благоприятный прогноз постоперационного заживления и восстановления репродуктивной функции.
Важно отметить, что каким бы маленьким не был исходный размер новообразований, ни в коем случае не стоит затягивать с лечением фибромы или прибегать к рецептам народной медицины.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Гинекология
Александр Ярославович Шевага
Начальник гинекологического отделения Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Персонал отделения имеет достаточный опыт для выхаживания больных после различных по виду и тяжести оперативных вмешательств, большая часть медицинских сестер имеют высшую и первую категорию. Персонал обучен не только умению четко выполнять необходимые манипуляции, но и общаться с пациентами, находить к каждой пациентке индивидуальный подход.
Оксана Николаевна Резник
Гинеколог гинекологического отделения Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
